Association d’anticorps anti-RH1 + Anti-RH2̊: attention chez la femme enceinte

Nous rapportons une observation de maladie hemolytique neonatale moderee due a une association particuliere d’anticorps Anti-RH12 + Anti-RH 2. Il s’agit d’une patiente de 35 ans, G3P3, adressee en hematologie pour exploration d’une RAI (depistage) positive a 37 semaines d’amenorrhee avec des echographies fœtales sans anomalies. L’enquete immunohematologique : groupe sanguin: AB negatif, phenotype ccee Kneg. Elle a recu de l’anti-D lors de ses grossesses precedentes. Elle a deux enfants vivants en bonne sante. Le groupe sanguin de son mari etait AB positif. L’identification des anticorps par la technique en gel test, a revele la presence d’un melange: anti-C et anti-D. Afin de valider ces anticorps, on a eu recours aux techniques adsorptions et elution en utilisant respectivement deux hematies RH1+RH 2−, et Rh1−RH2+. L’identification a isole un ac anti-RH2 et un Ac anti-RH12 et l’absence d’ac anti-RH1. La patiente a accouche par cesarienne a 39 semaines d’amenorrhee. Elle a recu une immunoprophylaxie RH1. L’exploration du nouveau-ne a objective une anemie hemolytique(anemie moderee a 15 g/dL, un Coombsdirect etait positif type IgG(4+) et une RAI positive, le groupe sanguin A positif, phenotype C+c+E-e+K−). Il a ete hospitalise en neonatologie et a beneficie de phototherapie. Cette observation met en evidence l’importance d’identifier les anticorps chez la femme enceinte afin de mieux optimiser l’immunoprophylaxie Anti-RH1 et la prise en charge des maladies hemolytiques neonatales.