Riesgo de malformaciones mayores y menores en niños concebidos por técnicas de reproducción asistida (FIV/ICSI): estudio prospectivo de cohorte controlado

Resumen Introduccion En torno al 0,2-6,1% de los recien nacidos en los paises desarrollados han sido concebidos por tecnicas de reproduccion asistida (TRA). Se han descrito tasas mas altas de malformaciones congenitas (MC) mayores y menores en esta poblacion, pero los multiples posibles factores de confusion asociados hacen dificil establecer una relacion de causalidad directa con estos procedimientos y conocer los factores especificos implicados. Material y metodo Se realizo un estudio prospectivo de cohorte controlado con el objetivo de determinar el riesgo de MC en ninos-TRA. Se recogieron los datos especificos de la TRA de una cohorte de gestaciones clinicas de mujeres tratadas en la Unidad de Reproduccion de un hospital publico de tercer nivel durante dos anos; 231 de 267 (87%) ninos nacidos de dichas gestaciones-TRA participaron en el estudio y fueron valorados por un pediatra con formacion en Genetica Clinica y Dismorfologia a los 12-20 y a los 26-40 meses de edad. De forma simultanea se selecciono una cohorte de ninos concebidos de forma natural (CN), de acuerdo con los criterios: siguiente recien nacido al caso del mismo grupo de edad materna, edad gestacional y tipo de gestacion (unica o multiple); 230 ninos CN fueron seleccionados y 208 (90%) participaron en el estudio. Resultados Se detectaron MC mayores en el 7,8% de casos y en el 7,2% de controles, sin existir diferencias estadisticamente significativas entre ellos. Si se identificaron diferencias en algunas malformaciones menores como las malformaciones capilares y lesiones pigmentarias, mas frecuentes en el grupo TRA. Ademas, se identifico de forma inesperada un patron craneofacial recurrente en el grupo TRA. Conclusiones A pesar de las altas tasas de MC mayores, no se detectaron diferencias significativas entre grupos, pero si entre algunas anomalias menores, lo que sugiere que las TRA tienen un impacto leve sobre el desarrollo embrionario. El fenotipo facial identificado no ha sido descrito previamente, asi como el mayor riesgo de lesiones pigmentarias y malformaciones capilares. Son necesarios mas estudios que corroboren estas asociaciones.