Analyse moléculaire des patch-tests douteux aux médicaments

Introduction Le patch test (PT) est un outil cle pour l’exploration des reactions d’hypersensibilite retardees cutanees (HRC) medicamenteuses. La lecture des PT aux medicaments suit les memes criteres que ceux utilises pour les PT testes avec d’autres produits chimiques, couramment utilises dans l’exploration des eczemas de contact. Les PT douteux ne sont generalement pas consideres comme cliniquement pertinents, mais il n’y a pas de recommandations specifiques concernant leur prise en charge pour les HRC aux medicaments. L’objectif est d’etudier le profil moleculaire cutane des PT douteux aux medicaments dans les HRC fortement evocatrices d’allergie, et le comparer a celui retrouve dans les PT negatifs et positifs. Methodes A partir de biopsies de PT, nous avons etudie retrospectivement par RT-qPCR l’expression genique de six biomarqueurs specifiques impliques dans les reactions d’HRC medicamenteuse (CD4, CD8a, granzyme B, granulysine, IFNg et CD69). Les resultats sont exprimes en ratio par rapport a une peau saine controle. Resultats Onze HRC aux medicaments ont ete explorees et quinze PT biopsies (quatre PT negatifs, quatre PT douteux, et sept PT positifs). Une augmentation significative de l’expression de CD8a, granzyme B, granulysin et CD69 a ete retrouvee dans les PT positifs et douteux par rapport aux PT negatifs. Il n’a pas ete retrouve de differences significatives concernant l’expression de tous les biomarqueurs entre le groupe des PT douteux et celui des PT positifs. Conclusion Lorsque l’histoire clinique est tres evocatrice d’une reaction d’hypersensibilite retardee allergique, les PT douteux pourraient etre consideres comme pertinents, et donc comme positifs. L’etude moleculaire par RT-qPCR pourrait conduire a redefinir la classification des PT dans l’etude des HRC aux medicaments, et ainsi securiser leur prise en charge.