Signes de gravité des brûlures oculaires chimiques professionnelles aux urgences

Objectif Les brulures oculaires chimiques professionnelles sont frequentes et potentiellement graves. Alors que ces traumatismes sont vus en priorite par les urgentistes, il n’existe pas de recommandation concernant le triage de ces patients sur le plan clinique. L’objectif de cette etude est d’identifier des signes fonctionnels permettant le triage par le medecin urgentiste en cas de brulure oculaire chimique professionnelle. Methode Une etude observationnelle prospective a ete menee entre le 01/10/2018 et le 31/12/2018, des cas d’exposition oculaire professionnelle rapportes au centre antipoison (CAP) interregional du Grand Ouest. Les donnees recueillies portaient sur les symptomes presentes par le patient. La gravite des brulures oculaires etait definie par la presence d’une keratite pouvant etre diagnostiquee soit par les urgentistes et/ou les ophtalmologistes. Afin de connaitre les signes associes a la gravite permettant le triage, un calcul de sensibilite, specificite, valeurs predictives et rapports de vraisemblance a ete realise. Resultats En 3 mois, 179 patients ont ete inclus. Le sex-ratio (H/F) etait de 1,9. La presence d’une photophobie et/ou d’un blepharospasme etait plus frequemment associee a une keratite avec des valeurs predictives positives respectivement de 60,7 % et 53,8 %. Le diagnostic de keratite etait pose grâce au test a la fluoresceine, realise chez 120 patients, soit par le medecin urgentiste, soit l’ophtalmologue, soit les deux. Dix-huit patients ont eu un double test a la fluoresceine, et aucune discordance n’a ete retrouvee dans la mise en evidence d’atteinte clinique grave. Conclusions La presence d’une photophobie apres exposition professionnelle oculaire doit alerter le medecin urgentiste. La realisation d’un test par fluoresceine peut etre effectuee sans risque meme si des etudes ulterieures sont necessaires.