Prédiction de récidive biologique et de l’envahissement ganglionnaire dans le cancer de prostate : comparaison de la performance des principaux scores prédictifs dans deux populations françaises ethno-géographiques différentes

Objectifs Plusieurs modeles existent pour predire le risque d’envahissement ganglionnaire pelvien mais aussi le risque de recidive biologique apres prostatectomie dans le cancer de prostate localise. Ces scores ont ete valides dans des populations en majorite caucasienne. Peu de donnees sont disponibles pour les populations d’ascendance africaine. L’objectif etait d’evaluer, d’une part, la performance des scores Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC) et Briganti dans la prediction de l’invasion ganglionnaire, et d’autre part, celle de la classification de D’Amico et des scores de CAPRA et CAPRA-S dans la prediction de la recidive biologique dans deux populations ethno-geographique differentes avec un acces aux soins similaires. Methodes Nous avons realise une etude retrospective bicentrique entre janvier 2000 et decembre 2017 incluant 3249 patients ayant justifie une prostatectomie radicale pour cancer de prostate localise (1830 Afro-antillais et 1419 Caucasiens). Les patients etaient classes par groupe de risque selon les classifications D’Amico et scores CAPRA et CAPRA-S. Parmi eux, 1065 patients justifiaient une lymphadenectomie pelvienne etendue (259 Afro-antillais et 806 Caucasiens). Les scores MSKCC et BRIGANTI 2012 etaient calcules a partir des donnees preoperatoires. La recidive biologique a ete definie par le dosage de 2 PSA consecutifs superieur a 0,2 ng/mL. La performance de ces scores etait testee par l’index C de discrimination de Harrell ou l’analyse de l’aire sous la courbe (AUC) des courbes ROC. Par ailleurs, des courbes de calibration etaient construites illustrant la relation entre les risques estimes et les proportions observees. Resultats L’âge median etait 64 ans (41–81). Le suivi median etait de 3,1 ans (0–22). Au total, 667 (21 %) patients ont presente une recidive biologique : 457 (25 %) Afro-antillais et 210 (15 %) Caucasiens. Le curage ganglionnaire etait positif chez 35 patients (3,3 %) : 15 sur 259 (5,8 %) dans le groupe Afro-antillais et 20 sur 806 (2,5 %) dans le groupe Caucasiens. Toutes les valeurs de C index etait plus faible chez les Afro-antillais par rapport a la cohorte caucasienne, respectivement ; D’Amico (0,62 vs 0,65), CAPRA (0,67 vs 0,68), CAPRA-S (0,69 vs 0,73). La performance de l’outil du MSKCC etait superieure dans le groupe Afro-antillais par rapport au groupe Caucasien (AUC respectivement a 0,69 et 0,65) (Tableau 1). Conclusion La performance des principaux scores predictifs d’envahissement ganglionnaire et de recidive biologique utilises de nos jours n’est pas equivalente au sein de deux populations francaises d’origine ethno-geographique differentes. Dans la population Afro-antillais, nos resultats suggerent d’utiliser le score MSKCC pour predire l’envahissement ganglionnaire et le score CAPRA-S pour predire la recidive biologique.