Le risque infectieux sous anti-TNFα dans le registre de biothérapie de la Société marocaine de rhumatologie

Introduction Dans les pays Nord-Africains, ayant un contexte infectieux different des pays occidentaux, peu de donnees sont disponibles sur le risque infectieux sous anti-TNFα. A travers les donnees du registre de biotherapie de la Societe marocaine de rhumatologie (RBSMR), on va evaluer le risque infectieux (hors tuberculose) sous anti-TNFα dans la polyarthrite rhumatoide et la spondyloarthrite. Patients et methodes Ce travail, issu du RBSMR, a ete realise a partir des donnees de l’inclusion et apres 1 an de suivi. Il concerne 194 patients ayant une SpA et 224 patients ayant une PR. L’etude a ete initialement descriptive, de la frequence, du type et de la gravite des incidents infectieux. Ensuite nous avons determine par une regression logistique univariee puis multivariee, les facteurs associes aux infections et aux infections graves chez les patients sous anti-TNFα. Resultats Au total, 226 patients sont sous anti-TNFα, dont 189 ont une SpA et 37 une PR. Durant la premiere annee de suivi, l’incidence des infections sous anti-TNFα est de 20,79 par 100 patients-annee, l’incidence des infections graves est de 3,09 par 100 patients-annee. L’âge moyen de ces patients est de 46,17 ± 14,28 ans, 50,5 % sont des femmes, 31 malades ont une SpA et 11 une PR. La duree mediane de la maladie est de 600 [404–845] jours. Concernant les infections, 18 ont touches la sphere ORL, 9 etaient respiratoires communes, 6 urinaires, 12 cutaneomuqueuses, une arthrite septique et un cas de meningite. 7 patients ont fait une infection grave. Aucun cas de deces n’a ete enregistre. Dans l’analyse multivariee, la duree de l’anti-TNFα, une duree de la biotherapie inferieur a 6 mois et l’adalimumab ont ete associees a la survenue des infections. Concernant les infections graves, dans le modele univarie, l’âge et la prise actuelle de corticoides ont ete associes au risque infectieux, dans l’analyse multivariee seule la lymphopenie a ete associee aux infections graves. En ajustant sur les autres facteurs et en prenant l’etanercept comme molecule de reference, le golimumab a un odds ratio de 0,24 (IC95 % [0,029–2,142]), 0,240 (IC95 % [0,029–2,011]) pour le remsima, 1,040 (IC95 % [0,308–3,504]) pour le remicade et 2,359 (IC95 % [1,013–5,492]) pour l’adalimumab. Conclusion Les infections rapportees sous anti-TNFα, dans le registre marocain des biotherapies, restent dans la plupart des cas benignes.