Repérage des expositions professionnelles au cours des hémopathies lymphoïdes : programme Rhelypro

Introduction Les lymphomes non hodgkiniens (LNH), les myelomes multiples (MM) et les leucemies lymphoides chroniques (LLC), hemopathies malignes derivees de la lignee lymphoide, sont des maladies frequentes et dont l’incidence est en augmentation. Ces affections sont possiblement en rapport avec une exposition environnementale et/ou professionnelle, avec de nombreux agents etiologiques suspectes. Le programme Rhelypro, soutenu par l’Anses, a pour but le reperage des expositions professionnelles aux cancerogenes consideres comme certains ou probables apres analyse des donnees de la litterature chez tous les patients ayant un diagnostic incident de LNH, MM, LLC, a partir d’un questionnaire specifique mis en place pour ce programme. Methode Il s’agit d’une etude multicentrique incluant 7 centres de consultation de pathologies professionnelles de Creteil, Paris - F.-Widal, Bordeaux, Caen, Lille, Toulouse, de juillet 2017 a avril 2019. Tous les cas incidents de LNH, MM et LLC, ont beneficie d’un questionnaire de reperage elabore collectivement par les equipes de pathologies professionnelles impliquees, et permettant de lister les principales situations d’exposition aux agents cancerogenes probables ou certains du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) pour lesquels un exces de LNH, MM ou LLC a ete rapporte. Un questionnaire professionnel classique etait ensuite utilise, suivie d’une expertise en pathologie professionnelle. L’acceptabilite du questionnaire par les patients, le nombre de sujets faisant l’objet d’une proposition de declaration de maladie professionnelle et l’identification du type de secteurs d’activites et de postes de travail concernes pour chaque nuisance ont ete evalues. Resultats La population d’etude est constituee de 205 patients avec un âge moyen de 60 ans. Les 3 nuisances les plus souvent retenues sont les solvants organiques (hors trichloroethylene, benzene et dichloromethane), le benzene et les pesticides. Des expositions professionnelles ont ete retenues pour 21 % des sujets d’apres l’expertise finale et ont conduit a proposer une demande de reconnaissance de maladie professionnelle. La sensibilite du questionnaire de reperage etait de 92 % et sa specificite de 83 % par rapport au questionnaire de pathologie professionnelle suivi d’expertise. Conclusion Le questionnaire de reperage propose parait avoir des performances (sensibilite, specificite) satisfaisantes, incitant a l’utiliser dans les services d’hematologie en routine pour les cas incidents de LNH. En cas de reponse positive, une expertise complementaire peut etre proposee en pathologie professionnelle dans le cadre du Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles.