Transplantation à partir de donneur vivant : profil épidémiologique et résultats

Introduction La transplantation renale (TR) reste le traitement de choix pour les patients en insuffisance renale chronique terminale (IRCT). Le but de notre etude est de rapporter l’experience de notre centre dans la greffe renale a partir de donneurs vivants et de suivre leur resultats a moyen et a long termes. Patients et methodes Notre etude est retrospective sur une periode de 18 ans portant sur 105 TR consecutives effectuees au CHU Ibn Sina du Maroc. Les caracteristiques propres aux couples donneur/receveur, au prelevement, au greffon ainsi qu’a la technique chirurgicale ont ete decrites. Les complications et la survie du greffon ont ete etudiees. Resultats La moyenne d’âge etait de 32 ± 12 ans avec une predominance masculine. Le prelevement est realise a partir des parents et de la fratrie dans respectivement 49,5 % et 45,7 % des cas. Le traitement d’induction est a base de corticoides, ciclosporine, mycophenolate mofetil, d’azathioprine, de tacrolimus et de thymoglobulinedans respectivement 100 %, 82,8 %, 87,6 %, 4,9 %, 17,2 % et 28,5 % des cas. Deux donneurs ont presente un pneumothorax en rapport avec une breche pleurale inapercue ayant evolue favorablement apres drainage. Chez les receveurs, on a note 58 complications chirurgicales (56,2 %) et 16 cas de rejet immunologique (15,2 %). La survie du greffon a 12 mois est de 98,76 % et a 72 mois, de 88,8 %. Discussion Devant la penurie d’organes, la TR par DVA reste une option raisonnable avec un faible risque de complications. Les resultats sur la survie du greffon renal a long terme sont significativement superieurs par rapport a ceux obtenus apres greffe avec donneur en etat de mort encephalique. Conclusion Les resultats de TR a partir de donneurs vivants sont tres satisfaisants devant l’amelioration des therapeutiques immunosuppressives et des techniques chirurgicales, bien que le prelevement a partir de donneurs en etat de mort encephalique commence a se promouvoir dans notre pays.