Analyse d’une cohorte de patients pédiatriques adressés pour suspicion d’hypersensibilité médicamenteuse

Introduction Les suspicions d’hypersensibilites medicamenteuses (HSM) sont frequentes mais rarement confirmees. L’absence de diagnostic clair au terme d’explorations represente un probleme de sante publique. Les donnees epidemiologiques concernant les HSM sont encore faibles, notamment dans la population pediatrique. Methodes Notre objectif principal etait d’etudier dans une cohorte d’enfants adresses pour suspicion d’HSM dans un service universitaire pediatrique d’allergologie, le taux d’HSM avere au terme des explorations. Notre objectif secondaire etait d’analyser le profil de cette cohorte afin de proposer une optimisation des explorations au sein de notre service. Nous avons realise une etude retrospective mono-centrique, dans laquelle tous les enfants adresses pour suspicion d’HSM avec une chronologie compatible avec ce diagnostic, entre mai 2017 et mai 2018, dans le service d’allergologie pediatrique de l’Hopital Trousseau, ont ete inclus. Les explorations comprenaient d’eventuels tests cutanes et un test de provocation au medicament suspect selon les resultats des tests cutanes s’ils avaient ete fait. Resultats Nous avons inclus 129 enfants sur cette periode, correspondant a 140 reactions differentes suspectes d’HSM. Le nombre de reactions suspectes d’HSM etait respectivement de 124 (88,6 %) pour les betalactamines, 8 (5,7 %) pour les anti-inflammatoire non steroidiens (AINS) et paracetamol, et 8 (5,7 %) pour d’autres medicaments. Au terme des explorations, 6 (4,7 %) patients ont eu le diagnostic d’HSM confirmee : 5 (3,9 %) apres test de provocation et 1 (0,8 %) suite aux tests cutanes. L’Amoxicilline (± acide clavulanique) et les AINS/paracetamol etait pour chacune responsable de la moitie des HSM confirmee. Aucune reaction severe n’a ete rapportee. Discussion Environ 10 % des parents rapportent une suspicion d’allergie a un medicament chez leur enfant, ce qui est rarement confirme. Dans notre etude, moins de 5 % (6/129) des patients adresses pour une suspicion d’HSM ont eu une confirmation de ce diagnostic. Conclusion Une tres faible proportion des HSM suspectee a ete confirmee dans notre etude. Une simplification des explorations a ete proposee suite a cette etude.