Carence en vitamine B12 par toxicité du protoxyde d’azote : une cause méconnue de sclérose combinée de la moelle

Resume Introduction Le protoxyde d’azote est largement utilise en anesthesie. Il est repute inoffensif mais peut avoir des effets indesirables lorsqu’il est utilise au long cours ou de maniere repetee. Nous rapportons ici une observation de sclerose combinee de la moelle iatrogene liee a une carence en vitamine B12. Observation Un jeune homme drepanocytaire homozygote SS de 20 ans, regulierement hospitalise pour des crises vaso-occlusives severes, presentait des signes deficitaires sensitivomoteurs ascendants, secondairement associes a des troubles sphincteriens. Il etait initialement traite comme un syndrome de Guillain-Barre. Des symptomes neurologiques persistants permettaient de diagnostiquer une sclerose combinee de la moelle, secondaire a une carence en vitamine B12induite par l’usage repete de protoxyde d’azote lors d’acces douloureux. Conclusion L’utilisation large du protoxyde d’azote dans la prise en charge des crises vaso-occlusives drepanocytaires ne doit pas faire meconnaitre ses risques potentiels notamment neurologiques.