Manifestations Ostéoarticulaires Associées à l’Utilisation des Antiaromatases dans le Traitement du Cancer du Sein au CHU Hassan II de Fès

RESUME Objectif. Decrire manifestations osteoarticulaires au decours du traitement par les antiaromatases dans un groupe de patientes suivies pour un cancer du sein. Materiels et Methodes. Etude transversale descriptive et prospective, menee de 2011 a 2014, soit 4 ans. Le diagnostic des manifestations osteoarticulaires des antiaromatases a ete retenu sur la base des criteres cliniques, biologiques, radiologiques et evolutifs sous traitement. Resultats. Cent patientes sous antiaromatases de 3eme generation pour un cancer du sein ont ete recrutees. Leur âge moyen etait de 57,2 ans avec des extremes de 43 et 89 ans. Toutes les patientes avaient des arthralgies. Les sieges des arthralgies les plus retrouves etaient : le genou (75 fois), la hanche (41 fois), les MCP (35 fois), le poignet (32 fois), les IPP (25 fois), la cheville (19 fois), le coude (15 fois) , l’epaule (10 fois). Les douleurs osseuses  ont ete notees chez 19 patientes (19%). Les sieges des douleurs osseuses etaient : region lombaire (16 fois), femur (4 fois), jambe (3 fois), avant-bras (2 fois) et diffus (1 fois). Les myalgies etaient presentes dans 7 cas. Les anomalies radiologiques observees etaient: la gonarthrose (39%), la lombarthrose (35%), l’arthrose digitale (9%), la demineralisation osseuse diffuse (9%) et la fracture osteoporotique L1-L2-L3 (9%). Les anomalies osteodensitometriques etaient : l’osteoporose lombaire (42 fois) et femorale (17 fois) ; l’osteopenie lombaire (45 fois) et femoral (38 fois). L’evolution a court terme a ete marquee par l’arret d’antiaromatases dans 10 cas. Conclusion. Les atteintes osteoarticulaires sous antiaromatases sont frequentes. Elles peuvent etre invalidantes et aboutir a l’interruption du traitement. ABSTRACT Objective. To report osteoarticular manifestations in patients treated with antiaromatase agents for breast cancer. Materials and methods. This was a cross sectional descriptive and prospective study, conducted from 2011 to 2014, i.e. 4 years. The diagnosis of osteoarticular manifestations related to antiaromatase agents was based on clinical, biological, radiological criteria and evolution with treatment. Results. One hundred patients followed for breast cancer treated with third-generation antiaromatase agents were studied. Their mean age was 57.2 years (range: 43 - 89). All patients had arthralgia. The most common sites of arthralgia were: knee (75), hip (41), metacarpophalangeal (35), wrist (32), proximal interphalangeal (25), ankle (19), elbow (15), shoulder (10). Bone pain was found in 19 cases (19%). The most common sites of bone pain were: lumbar (16), femur (4), leg (3), forearm (2) and diffuse (1). Myalgia was found in 7 cases. The main radiological lesions were: knee osteoarthritis (39%), low back osteoarthritis (35%), digital osteoarthritis (9%), diffuse bone demineralization (9%) and osteoporotic fracture L1-L2-L3 (9%). CT Skeletal findings were: lumbar (42) and femoral (17) osteoporosis; lumbar (45) and femoral (38) osteopenia. The short-term follow-up was marked by the interruption of antiaromatase agents in 10 cases. Conclusion. Osteoarticular problems associated with the use of antiaromatase agents are common. They can be debilitating and lead to the interruption of treatment.