Eczéma chronique des mains (ECM) chez les patients porteurs de gants

Introduction Le port de gants est source de dermites de contact irritatives ou allergiques le plus souvent dues aux accelerateurs de vulcanisation. De nouvelles sensibilisations aux gants en caoutchouc synthetique ou en vinyle ont ete rapportees. Une batterie Europeenne caoutchouc (BEC) et des patch tests avec les gants personnels sont conseilles depuis 2016 pour le diagnostic d’allergie aux gants. Depuis, une seule etude systematique a ete realisee chez les porteurs de gants. Nos objectifs etaient d’evaluer le profil clinique des patients atteints d’ECM et porteurs de gants, et l’interet des tests avec les gants personnels, la BEC et des allergenes de gants vinyle. Materiel et methodes (ou observation(s) si cas clinique(s)) Le groupe DAG de la Societe francaise de dermatologie a inclus dans une etude multicentrique tous les patients atteints d’ECM et porteurs de gants en milieu professionnel ou non, ayant beneficie, selon les regles de bonnes pratiques du groupe, d’un questionnaire enquete de pratiques dans l’ECM, d’un recueil standardise d’observation, de patch tests avec la BSE, la BEC et ses ajouts, les allergenes commercialises de gants vinyle et de tests avec des gants personnels (patch tests et tests semi-ouverts 5 × 5 cm SO). Resultats (si adapte) On avait 283 patients, d’âge moyen 38,6 ans, dont 75 % de femmes, 56 % d’atopiques, avec une duree moyenne de l’ECM 53,6 mois, et un eczema fissuraire ou vesiculeux dans plus de 50 % des cas. 43 % exercaient dans le milieu de la sante et 26 % portaient les gants plus de 2 h/jour. 62 % portaient plusieurs types de gants (latex 58 %, vinyle 47 %, nitrile 47 %, textile enduit 15 %, neoprene 7 %). Le lavage des mains etait frequent (64,8 %) ; 80 % utilisaient un savon doux et un emollient. L’ECM etait rythme par le travail dans 62,6 % des cas. Au total, 32 % des patients avaient des tests positifs a des gants personnels ou des allergenes de gants. Les allergenes principaux etaient : thiurams 13 %, (dont 20 % non depistes par la BSE), carbamates 3,2 %, benzothiazoles 3,2 %, 1,3-diphenylguanidine 5,3 % ; 48,7 % des sensibilisations n’etaient detectees que par la BEC. Sur les 55 gants positifs, 10,9 % etaient des gants vinyle et sur les 35 patients ayant eu patch tests et tests SO, 22,8 % avaient uniquement des tests SO positifs. 25 % etaient sensibilises a d’autres allergenes. 52 % de patients allergiques aux gants etaient revus avec 87 % d’evolution tres favorable apres eviction. Discussion Notre etude montre l’interet de tester la batterie europeenne caoutchouc et les gants apportes. Le taux eleve d’allergie aux gants s’explique par un biais de recrutement hospitalier. Le taux de sensibilisation aux thiurams, carbamates et benzothiazoles est similaire aux donnees de la litterature. Nous confirmons l’importance de la sensibilisation a la diphenylguanidine. Les tests semi-ouverts avec les gants sont apparus utiles. Nous soulignons une proportion significative (10,9 %) de tests positifs aux gants vinyle avec une faible pertinence des allergenes commercialises dans ces cas.