Recommandations sur les alimentations standard et thérapeutiques chez l’adulte en établissements de santé

Resume Objectifs L’alimentation a l’hopital est soumise a de multiples contraintes de fabrication, organisationnelle, sanitaire, ecologique, qui influent sur le plateau repas propose au patient. L’addition d’un ou plusieurs regimes peut ajouter a la complexite et contribuer a sa non-consommation et augmente les risques de denutrition. L’elaboration de recommandations sur l’alimentation et les regimes a l’hopital est d’un enjeu majeur. Methodes Un groupe de pilotage constitue a parite par des medecins et dieteticiens de l’Association Francaise des Dieteticiens Nutritionnistes (AFDN) et de la Societe Francophone de Nutrition Clinique et Metabolisme (SFNCM) a ete constitue pour elaborer des propositions de recommandations, basees sur les resultats d’une enquete nationale sur les regimes a l’hopital et sur les donnees de la litterature. Vingt-trois propositions de recommandations ont alors ete soumises a 50 experts nationaux, selon la methode DELPHI definie par la Haute Autorite de Sante d’elaboration de consensus formalise d’experts. Resultats Ces vingt-trois recommandations ont ete jugees appropriees et validees par un accord fort apres trois tours de vote, apres modifications et argumentations. Elles visent a definir chez l’adulte : 1-le vocabulaire lie aux alimentations/regimes a l’hopital, 2-l’offre alimentaire (quantitative et qualitative), 3-la prescription nutritionnelle, 4-les modes alimentaires et adaptations aux patients, 5-delimiter les alimentations restreintes afin de reduire les regimes inutiles et sans preuve scientifique, 6-montrer l’importance de la place d’une alimentation specifiquement adaptee aux patients denutris et a risque de denutrition. Conclusion Ces recommandations devraient permettre a toutes les equipes de restauration et de soin, de rationnaliser l’offre alimentaire et les prescriptions d’alimentations therapeutiques et de focaliser leur objectif sur la qualite d’une offre alimentaire adaptee aux besoins et au plaisir du patient.