Foyer épidémique de paludisme autochtone à P. Vivax en Guyane à la frontière avec le Brésil, 2017

Introduction En 2017, la Guyane a fait face a une augmentation du nombre de cas de paludisme par rapport aux annees precedentes. Cette hausse a ete principalement le fait d’un foyerepidemique sur la commune frontaliere avec le Bresil de St Georges de l’Oyapock (STG) entre juillet et decembre 2017. Cet accroissement a egalement ete decrit dans les etats voisins bresiliens notamment du Para. Materiels et methodes Une etude prospective a ete menee de janvier 2017 a fin janvier 2018 au niveau du Centre de Soins de STG (4000 habitants). Les nouveaux cas diagnostiques par TDR a P. vivax (Pv) ont ete identifies. Les donnees sociodemographiques, les resultats des dosages de l’activite enzymatique de la G6PD ainsi que le suivi therapeutique ont ete recueillis. Une equipe mixte de mediateurs communautaires, IDE et infectiologues est aller chez les habitants pour realiser le suivi des cas. Les patients ayant presente au moins une reviviscences (survenue d’un nouvel acces TDR positif a Pv Resultats Au total 219 personnes ont presente un acces a Pv sur la periode d’etude. Parmi ceux ci 27 % ( n = 60) ont fait dans les suites au moins une reviviscence. L’âge median etait de 22 ans [19,9–24,27]. Le sexe ratio H/F de 1,23. Le taux d’attaque etait de 5,5 % a l’echelle de la commune allant jusqu’a 51 % pour le quartier de Trois-Paletuviers. Le pic epidemique a ete atteint en novembre 2017. Seize pourcent ( n = 31/188) des patients ayant beneficie d’un dosage de l’activite enzymatique en G6PD presentaient une activite enzymatique inferieure a la normale (N : 10–14 U/HgL) contre indiquant aupres de l’ANSM l’ATU de la primaquine. Seulement 6,9 % des cas ( n = 13/188) presentaient un deficit intermediaire ( n = 150) avaient pu beneficier d’un traitement complet (chloroquine et primaquine). Les enfants p Conclusion La mise en place d’une equipe avec des mediateurs culturels a permis d’ameliorer la couverture therapeutique. Un alignement sur les recommandations OMS serait a discuter concernant les normes de dosage en G6PD appliques pour la prescription de primaquine. Les enfants sont apparus comme particulierement a risque de reviviscences. Les facteurs lies a la re-augmentation des cas dans la region restent encore a determiner meme si l’isolement geographique, la presence d’ Anopheles darlilingi et l’emballement du foyera Trois-Paletuviers y a possiblement contribue.