Utilisation des AINS et des antalgiques chez les patients ayant une spondyloarthrite sous biothérapie. Données du registre RBSMR

Resume Introduction: La biotherapie permet un controle sur l’activite des spondyloarthrites et une reduction ou un arret des traitements symptomatiques est espere. Il y a peu d’etudes qui se sont interessees a l'utilisation concomitante des AINS et des antalgiques avec les biologiques. A partir des donnees du registre de biotherapie de la Societe Marocaine de Rhumatologie, on a evalue la consommation concomitante des traitements symptomatiques avec les biologiques dans les spondyloarthrites et on a determine les habitudes de prescription des cliniciens. Methodes: Il s’agit de 194 patients ayant une SpA sous biotherapie inclus dans le registre de biotherapie de la Societe Marocaine de Rhumatologie. Les malades ont ete scindes en 2 groupes : ceux qui ont arrete les AINS et les antalgiques et ceux qui continuent a les consommer. La frequence des prises a ete determinee (chaque jour, ≥ 5 jours par semaine, 3 a 5 jours par semaine, 1 a 3 jours par semaine ou 12 mois. Les comparaisons ont ete realisees par le test Khi 2 ou le test de Fisher exact pour les variables qualitatives et par le test de Student ou Mann-Whitney pour les variables quantitatives. Une regression logistique a ete effectuee a la recherche des facteurs associes a la consommation des traitements symptomatiques sous biotherapie. Resultats: Durant les 3 mois qui ont precede l’inclusion, la moitie des patients (52,4 %) garde un traitement symptomatique, dont 58,5 % ont une prise journaliere. Les AINS representent 82,9 % des prescriptions, le paracetamol 9,7 % et les antalgiques pallier II representent 7,3 %. Les AINS les plus prescrits sont l’Indometacine (24,3 %) et le Diclofenac sodique (23 %). Trente-huit pourcents des patients sous biotherapie depuis plus d’un an gardent un traitement symptomatique contre 65,8 % de ceux sous biologique depuis moins de 3 mois. Quarante-huit pourcent des malades en remission selon le BASDAI et 36,5 % selon l’ASDAS gardent, malgre tout, un traitement symptomatique. La comparaison statistique entre les groupes a objective que la consommation des traitements symptomatiques est liee a la duree d’exposition au biologique et a l’activite de la maladie evaluee par le BASDAI et l’ASDAS. La regression a revele qu’en ajustant sur les autres facteurs, seule la remission selon l’ASDAS-CRP est significativement associee a la consommation des traitements symptomatiques. Conclusion: Les AINS et les antalgiques continuent a etre utilises chez la moitie de nos patients sous biotherapie, surtout si la SpA est active et recemment mise sous biologique. La consommation des AINS pourrait etre un moyen efficace pour evaluer la reponse therapeutique et la remission chez les patients sous biotherapie. Toutefois cette consommation persiste meme chez certains patients en remission et malgre une duree suffisante de traitement biologique.