TIP et Binge Eating Disorder

Le Binge Eating Disorder (BED) est le trouble du comportement alimentaire qui a la plus forte prevalence chez l’adulte. Le DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V) le definit comme l’ingestion d’une grande quantite de nourriture, en un temps restreint, associee a une perte de controle. Outre les approches medicamenteuses, certaines psychotherapies, comme la therapie interpersonnelle (TIP) ont montre leur efficacite a moyen et longterme dans le traitement du BED. La TIP est une therapie structuree, basee sur les theories attachementistes, et qui s’interesse aux relations interpersonnelles des patients. Initialement recommandee pour le traitement de la depression, la TIP a toute sa place dans la prise en charge du BED. En effet, il existe un lien entre trouble du comportement alimentaire et fonctionnement interpersonnel deficient. Le BED apparait chez les patients comme une strategie de coping initiale, en reponse aux affects negatif lies aux dysfonctionnements relationnels. En retour, l’impact sur l’estime de soi et la relation au corps entraine souvent un isolement social, et majore les perturbations relationnelles, qui constituent un des cœurs de cible de la TIP. La TIP se focalise sur les problemes interpersonnels et non directement sur les symptomes alimentaires. Plusieurs techniques TIP prennent une place centrale dans la prise en charge du BED. La clarification emotionnelle utilisee dans la TIP va permettre l’expression des affects negatifs et aider le patient a mieux les gerer, limitant le BED comme strategie de coping. La realisation des tâches definies par le patient avec le therapeute va ameliorer l’estime de soi du patient. De plus, on retrouve des adaptations de la TIP dans le BED comparativement a la prise en charge de la depression : Le nombre de seances est adapte, (une vingtaine environ), de facon hebdomadaire au depart. Elles peuvent avoir lieu en groupe ou en individuel. Le therapeute ne se focalise pas sur les problemes interpersonnels presents a l’apparition des symptomes mais au moment de la prise en charge (il y a souvent plusieurs annees de decalage entre les premiers symptomes de BED et la demande de prise en charge). L’apparition des symptomes ayant lieu le plus generalement a l’âge adulte ou un peu avant, les repercussions sur les objectifs de vie sont majeurs et un travail specifique sur ces « life goals » est souvent propose. Des consultations post suivi a distance (4 a 6 mois) peuvent etre proposees.