Le signe de Popeye : fréquence et retentissement fonctionnel

Resume Introduction Le choix du geste a realiser, tenotomieou tenodese, sur la longue portion du biceps (LPB), ne fait actuellement l’objet d’aucun consensus lors des reparations d’une rupture de la coiffe des rotateurs (CDR). Le signe de Popeye (SP) est souvent cite en defaveur de la tenotomie. L’objectif principal de cette etude etait de determiner la frequence et le retentissement clinique du SP. Hypothese Le SP est rarement retrouve cliniquement, et de faible retentissement fonctionnel apres tenotomie. Materiels et methodes Une etude prospective, non randomisee, monocentrique, a ete realisee entre fevrier et octobre 2015 chez tous les patients ayant beneficie d’une chirurgie de la CDR. Les patients sans gestes sur la LPB ont ete exclus. Au sixieme mois postoperatoire, la frequence du SP a ete evaluee. Les patients ayant eu une tenotomie, avec ou sans SP, ont ensuite ete compares, avec pour criteres de jugement la presence d’une EVA inferieure ou egale a 3, le gain de mobilite articulaire, l’amelioration du SSV, la presence d’une gene ou de crampes et le gain de points du score de Constant. Resultats Parmi les 55 patients inclus, 7 (15,2 %) presentaient un SP en postoperatoire. Il n’existait aucune difference entre les deux groupes de patients, avec et sans SP, pour l’ensemble des criteres etudies. Seul le parametre mobilite du score de Constant etait significativement ameliore pour le groupe avec SP par rapport au groupe sans SP (respectivement gain de 13,8 points contre 3,8 points, p = 0,01). Discussion Le SP est d’observation clinique relativement rare. Son retentissement fonctionnel est faible, dans les limites de cette etude. La tenotomiede la LPB reste une option therapeutique legitime et non prejudiciable, lors d’une reparation associee d’une rupture de la CDR. Niveau de preuve IV. Type d’etude Etude prospective non randomisee.