Que pensent nos prescripteurs de la réévaluation de l’antibiothérapie à 48–72 h et de sa traçabilité ?

Introduction Dans une demarche d’amelioration des pratiques professionnelles, des audits sur la reevaluation de l’antibiotherapie (ATB) a 48–72 h sont regulierement organises dans notre etablissement. Les resultats montrent que la tracabilite dans les dossiers patient informatises (DPI) est incomplete (63 % des dossiers en 2016) et ne repond pas aux criteres de la HAS. L’objectif de cette etude est de recueillir l’avis de nos prescripteurs. Materiels et methodes Etude prospective monocentrique portant sur la connaissance, la perception des cliniciens quant a la reevaluation de l’ATB et sa tracabilite en pratique clinique. Un questionnaire electronique (formulaire Google ® Forms) a ete elabore et valide par un groupe de travail pluridisciplinaire. Le formulaire comportait 9 questions a choix simples, multiples ou a texte libre. Le lien informatique a ete diffuse par courriel a l’ensemble des prescripteurs seniors et juniors de l’etablissement. Resultats Soixante-neuf prescripteurs ont repondu (Seniors (S) n = 46 et Internes (I) n = 23) en declarant qu’ils realisaient la reevaluation ATB « souvent » (52 %) et « toujours » (48 %) a l’aide des resultats microbiologiques (100 %) et de l’evolution clinique (96 %) ; 36 % des prescripteurs (S = 16 ; I = 9) sollicitaient l’avis de l’equipe mobile d’infectiologie (EMI). Les seniors prenaient d’avantage en compte les resultats biologiques (S = 78 % ; I = 61 %) et la tolerance du patient (S = 80 % ; I = 57 %). La duree de la prescription ATB n’etait pas definie initialement mais etait reevaluee apres validation des resultats microbiologiques (S = 65 % ; I = 67 %). La reevaluation ATB etait jugee « indispensable » (S = 87 % ; I = 89 %) et etait tracee par 65 % des prescripteurs (S = 67 % ; I = 60 %) dans l’observation medicale (S = 93 %). Les internes estimaient ne pas avoir le temps (22 %) ou ne pas en avoir connaissance (13 %) mais etaient d’avantage informes sur l’importance de la reevaluation precoce (avant 72 h : S = 33 % ; I = 68 %). Conclusion Depuis 2011, la reevaluation ATB est en nette amelioration dans notre etablissement grâce a la creation d’une EMI et a la sensibilisation de nos prescripteurs. Bien que la tracabilite soit encore inconstante dans le DPI, les cliniciens confirment qu’elle est integree dans leur pratique au benefice des patients mais qu’il sera difficile de faire evoluer la qualite de la tracabilite par faute de temps. Ces resultats ont ete presentes a la CME locale. La mise en place de formations ATB semestrielles proposees aux internes par l’EMI et l’adaptation de nos outils informatiques (integration d’une alerte de reevaluation ATB dans notre outil de prescription informatique) participeront a l’amelioration de la tracabilite et seront evaluees prochainement.