Comparaison du rapport coût–efficacité de la toxine botulinique de type A associé aux meilleurs soins de support vs les meilleurs soins de support seuls dans le traitement de l’hyperactivité vésicale idiopathique avec incontinence urinaire chez les patients réfractaires au traitement anti-cholinergique en France

Objectifs Evaluation du rapport cout–efficacite de la toxine botulinique de type A (BTXA ; BOTOX ® ) a 100 U dans le traitement de l’hyperactivite vesicale idiopathique (HVI) avec incontinence urinaire (IU) chez les patients refractaires au traitement anti-cholinergique en France. Methodes Un modele de Markov a ete developpe pour predire les couts a long terme et les resultats de sante de la BTXA + les meilleurs soins de support (BSC ; comportant une therapie comportementale, des protections d’incontinence, un traitement anti-cholinergique pour certains patients et, occasionnellement, des sondes) versus le BSC seul dans la perspective societale (excluant la perte de productivite) en France ( Tableau 1 ). La population modelisee etait issue des essais de phase 3 de la BTXA. Les analyses de sensibilite ont evalue l’impact des parametres changeants du modele, tels que l’horizon temporel, tout en permettant une comparaison directe entre BTXA + BSC et NMS. Resultats BTXA + BSC etait economiquement dominant en comparaison au BSC seul dans le scenario de base (cout incremental par annee de vie gagnee ponderee sur la qualite de vie [QALY] : +0,198 ; difference de cout : –€ 1937) et dans la plupart des scenarios evalues ( Tableau 2 ). BTXA + BSC etait egalement economiquement dominant en comparaison directe a NMS. Les analyses probabilistes montrent que le critere de resultat principal (RDCR) a environ 90 % de probabilite d’etre inferieur a 20 000 €/QALY. ( Fig. 1 ). Conclusion En France, BTXA + BSC est economiquement dominant par rapport au BSC seul chez les patients souffrant d’HVI, des symptomes d’IU et refractaires au traitement anti-cholinergique.