Evaluation de l'impact bioclinique et social, individuel et collectif, du traitement ARV chez des patients VIH-1 pris en charge depuis 10 ans dans le cadre de l'ISAARV - Cohorte ANRS 1215. Rapport final

Ce rapport rassemble les resultats des etudes realisees entre 2009 et 2011 au Senegal dans le cadre du programme de recherche ANRS 1215 qui avait pour objectif de documenter l'impact a long terme de la prise en charge therapeutique par les medicaments antiretroviraux. Les 400 participants de la cohorte ANRS 1215 ont debute leur traitement entre 1998 et 2002, ils font partie des premieres personnes vivant avec le VIH en Afrique a avoir recu des traitements ARV. Ces etudes ont ete menees dans une perspective pluridisciplinaire. Les principales thematiques sont : - en sciences medicales : la restauration immunologique chez les patients les plus immunodeprimes, les echecs virologiques et les mutations de resistances, l'evolution de l'efficacite therapeutique et de la mortalite, la description des co-morbidites, l'etude des effets du vieillissement, et la sante sexuelle. - en sante publique et epidemiologie : l'evolution de l'observance therapeutique, le devenir socio-economique des patients, les conditions et determinants socio-medicaux des echecs therapeutiques, la sante mentale. - en sciences sociales : l'experience de la maladie et du traitement a long terme, les aspects sociaux de la procreation chez les femmes vivant avec le VIH traitees par ARV, les perceptions et pratiques relatives a la prevention de la transmission sexuelle du VIH chez les patients traites par ARV, la perception des lipodystrophies, la vulnerabilite des veuves et des personnes âgees, l'analyse critique de la mesure de la stigmatisation, l'etude des couts de prise en charge et des medicaments, les dispositifs ethiques de la recherche. Chacun de ces themes a conduit a des investigations specifiques, le plus souvent associees, dans des approches visant la complementarite. Ce rapport est organise en cinq parties, ayant une coherence interne au plan des conventions de redaction, de presentation et de signatures, suivant les usages des champs disciplinaires dominants dans chaque partie.