Tuberculose abdominale : étude rétrospective de 90 cas

Resume Propos L’objectif de ce travail est d’etudier les specificites cliniques, bacteriologiques, radiologiques et therapeutiques de la tuberculose abdominale dans ses differentes presentations a travers l’analyse de 90 observations. Methodes Nous avons collige 90 cas de tuberculose abdominale sur une periode de 11 ans (juin 1997–2008). Le diagnostic de tuberculose abdominale a ete retenu sur des arguments bacteriologiques ( n  = 12), histologiques ( n  = 55) ou sur des arguments cliniques ou radiologiques avec evolution favorable sous antituberculeux ( n  = 23). Resultats Il s’agit de 31 hommes et 59 femmes. L’âge moyen etait de 41,5 ans. Un contage tuberculeux etait rapporte dans trois cas. Les facteurs de risque associes etaient : diabete ( n  = 5), ethylisme ( n  = 1), cirrhose post-hepatitique C ( n  = 2) et lupus erythemateux systemique traite par corticoides ( n  = 1). Il s’agissait d’une tuberculose peritoneale chez 78 patients, d’une atteinte hepatique chez 14 patients, d’une atteinte intestinale chez neuf patients et d’une atteinte splenique chez huit patients. Quarante-huit patients (53,3 %) presentaient une atteinte abdominale isolee, neuf patients (10 %) une atteinte abdominale et des adenopathies intra-abdominales, 16 patients (17,8 %) une atteinte respiratoire associee (pulmonaire, pleurale ou ganglionnaire mediastinale), sept patients (7,8 %) une atteinte extra-abdominale non respiratoire et dix patients (11,1 %) une atteinte respiratoire et extra-respiratoire associees a l’atteinte abdominale. Parmi les 54 patients ayant eu une laparotomie ou une laparoscopie, le diagnostic a ete evoque sur l’aspect macroscopique chez 51. Conclusion La laparoscopie et la laparotomie sont d’une aide precieuse au diagnostic de tuberculose abdominale en particulier en cas de localisation peritoneale.