Le conseil régional en antibiothérapie. Qui fait quoi

Introduction La lutte contre l’antibioresistance est un enjeu mondial de sante publique. L’antibioresistance est correlee au mesusage et a la surconsommation d’antibiotiques. L’acces a l’expertise et au conseil de referents en antibiotherapie constitue un des moyens de lutte. Nous avons fait un etat des lieux des antibioreferents dans notre region. Materiels et methodes Les donnees suivantes ont ete recueillies en entretien individuel aupres des referents antibiotiques designes au sein des etablissements de soin de la region : type d’etablissement, nombre de lits, activites de soins, formation du referent, outils de conseil et de bon usage des antibiotiques. Resultats Cette etude a inclus 51 etablissements repartis sur 3 departements : 33,3 % (17/51) centres medicochirurgicaux, 51,0 % (26/51) hopitaux de proximite et SSR, 3,9 % (2/51) centres de reeducation fonctionnelle, 3,9 % (2/51) centres de cancerologie, 5,9 % (3/51) centres de sante mentale, 2,0 % (1/51) centre d’hemodialyse, representant respectivement : 6322, 1779, 340, 98, 710 lits. Quatre etablissements possedent un service de maladies infectieuses. Deux etablissements n’ont pas de referents en antibiotherapie. Un outil informatique d’aide a la prescription des antibiotiques est disponible dans 27,5 % (14/51) des etablissements : 4 ont Epopi, 10 Antibiogarde. Les referents en antibiotherapie (45) fournissent du conseil au sein de leur etablissement dans 25,5 % (13/51) des etablissements. Vingt/45 (44,4 %) des referents n’ont pas de formation dans le domaine de l’antibiotherapie, 6/45 sont titulaires du DESC, 18/45 ont un DU de therapeutique anti-infectieuse, et 2/45 un DU d’hygiene hospitaliere. Une ligne telephonique dediee aux avis infectiologiques existe dans 2 etablissements (1 CHU et 1 CHR) avec une tracabilite des avis effectuee sur la ligne CHU estimee a 80 %. Dix-huit etablissements ont recours a la ligne CHU (35,3 %), 12 (23,5 %) etablissements utilisent la ligne du CHR. 41,1 % (7/17, 3 centres hospitaliers et 4 cliniques privees) des centres medicochirurgicaux et un centre de reeducation fonctionnelle (1/2) souhaitent un appui complementaire avec du temps infectiologue dedie. Conclusion L’organisation actuelle revele une tres forte heterogeneite des referents infectieux selon le type d’etablissement : – Dans leur activite, avec des problematiques infectiologiques tres eloignees les unes des autres ; – Dans la formation et le temps dedie qu’ils assurent au sein de leur etablissement ; – Dans leur formation individuelle sur domaine de l’infectiologie (44,4 % sans formation aux antibiotiques). L’enquete sur le terrain aupres des acteurs de la prescription des antibiotiques dans les etablissements de sante regionaux est essentielle pour apprehender cette complexite et proposer des strategies adaptees pour ameliorer les prescriptions d’antibiotiques. Dans bien des cas, le referent infectieux s’avere davantage un correspondant.