Prise en charge des patients douloureux en soins palliatifs par les médecins généralistes

Resume Objectif Etablir un etat des lieux de la prise en charge des patients douloureux en phase palliative par les medecins generalistes afin de mieux cerner leurs difficultes et leurs attentes et ainsi pouvoir leur soumettre des propositions ciblees dont on peut attendre un meilleur impact sur la prise en charge. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective quantitative realisee aupres d’un echantillon tire au sort de 74 medecins generalistes de la Vienne en janvier 2010. Le questionnaire, anonyme, abordait les difficultes et les besoins des medecins generalistes dans la prise en charge des patients en fin de vie ainsi que l’utilisation des morphiniques dans le traitement des douleurs physiques. Les resultats ont ete compares aux donnees de la litterature. Resultats Le taux de participation a l’etude est de 55 %. La majorite des medecins generalistes ont deja travaille avec un referent en douleur ou en soins palliatifs. Les morphiniques sont facilement prescrits. Parmi les difficultes ressenties, la prise en charge des symptomes autres et le poids psychologique de l’accompagnement de l’entourage predominent. Les besoins exprimes par les medecins generalistes sont par ordre decroissant : l’amelioration du contact avec les referents hospitaliers, faciliter l’inclusion en HAD, augmenter les formations et les consultations douleurs ou soins palliatifs et ameliorer le reseau ville-hopital. Conclusion Il est essentiel de multiplier les interventions de sensibilisation et de formation aux soins palliatifs, adaptees a l’exercice des medecins liberaux. Il parait egalement indispensable de promouvoir la cooperation du medecin generaliste avec les referents hospitaliers et de developper les reseaux et les structures d’hospitalisation a domicile.