Traitement antirétroviral et risque d’athérosclérose infraclinique chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH)

Introduction Les antiretroviraux (ARV) participent dans la survenue des lesions d’atherosclerose. Ces lesions, liees a la toxicite metabolique des ARV, apparaissent a long terme. Le but de notre etude est de determiner le role des ARV dans la survenue des lesions d’atherosclerose infracliniques. Materiels et methode Etude transversale effectuee au service des Maladies Infectieuses (2018 -2019) et portant sur 75 PVVIH traitees par des ARV. Un bilan cardio-vasculaire incluant : une echo-doppler des arteres supra aortiques, un electrocardiogramme, une epreuve d’effort et une echo-doppler cardiaque, a ete realise. Resultats L’âge moyen etait de 40,52 ± 9,56 ans. L’association de deux inhibiteurs nucleosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et d’un inhibiteur non nucleosidique de la transcriptase inverse (INNTI) etait la plus prescrite (n = 57, 76 %). Les molecules les plus utilisees etaient : Tenofovir (n = 64, 85,3 %) et Emtricitabine (n = 62, 82,6 %). La duree moyenne du traitement antiretroviral etait de 78,7 ± 62,8 mois. La duree d’exposition aux ARV a ete ≥ 125 mois dans 15 cas (20 %). Neuf PVVIH (12 %) presentaient une atherosclerose infraclinique. En analyse univariee, une duree d’exposition aux ARV ≥ 125 mois etait associee a l’atherosclerose (p = 0,05). L’atherosclerose etait plus frequente en cas d’utilisation des IP/r (p = 0,008). Conclusion Un depistage de l’atherosclerose est conseille chez les PVVIH ayant une exposition prolongee aux ARV. Une modification du traitement est proposee chez les patients a haut risque cardiovasculaire sous IP/r.