Y a-t-il un intérêt à utiliser un milieu de transfert embryonnaire enrichi en acide hyaluronique lors de tentatives de FIV/ICSI ?

Resume Objectif Plusieurs etudes ont evalue si l’addition d’acide hyaluronique (HA) dans les milieux de culture embryonnaire pouvait augmenter la probabilite de survenue d’une grossesse, avec a ce jour, des resultats contradictoires. Le but de ce travail est d’analyser si l’utilisation d’un milieu de transfert embryonnaire (TE) enrichi en HA modifie les taux de grossesse clinique (GC) et d’implantation, compares a ceux obtenus apres usage d’un milieu de transfert traditionnel. Patientes et methodes Toutes les tentatives de FIV/ICSI ont ete incluses de janvier 2009 a juillet 2009. Tous les TE etaient effectues en utilisant un milieu enrichi en HA. Cette serie a ete comparee a une serie retrospective, incluant toutes les tentatives effectuees de janvier 2008 a juillet 2008. Dans ce groupe controle, les TE etaient effectues a l’aide d’un milieu classique. Les criteres de jugement principaux etaient les taux de GC et d’implantation, compares globalement entre les deux groupes, puis en fonction de l’âge des femmes, et de l’existence d’au moins un echec d’implantation lors d’une tentative precedente. Resultats Respectivement 292 et 296 tentatives ont ete incluses dans les groupes d’etude et controle. Les taux de GC (32,9 vs 25,0 % ; p = 0,035) et d’implantation (22,2 vs 15,4 % ; p = 0,04) etaient globalement augmentes dans le groupe d’etude compare a celui du groupe controle. L’analyse des sous-groupes montraient une augmentation des taux de GC et d’implantation seulement chez les femmes ≥ 35 ans ( p = 0,03) ou en cas d’au moins un echec d’implantation precedent ( p = 0,02). Discussion et conclusion L’utilisation d’un milieu de TE enrichi en HA augmente les taux de GC et d’implantation. Ce type de milieu devrait etre utilise lors des FIV/ICSI effectuees chez les femmes ≥ 35 ans ou des la deuxieme tentative.