Die primäre Naht der Fingerbeugesehnen

Wiederherstellung der Beugesehnenkontinuitat und -mechanik durch direkte Naht. Aktive Nachbehandlung fur Streckung und Beugung. Durchtrennung der tiefen und der oberflachlichen Beugesehne in allen Zonen, auch in Kombination mit Begleitverletzungen, wenn eine primare Heilung und ein gutes funktionelles Ergebnis zu erwarten sind. Akute und chronische Infektion. Fehlende personelle, instrumentelle oder organisatorische Voraussetzungen. Keine spannungsfreie Naht moglich. Stark infektionsgefahrdete oder verschmutzte Wunden und ausgedehnte Quetschverletzungen. Begleitverletzungen, die eine postoperative Mobilisation verhindern. Eine Gefasverletzung verbietet eine Naht nach Mantero. Schnittfuhrung nach handchirurgischen Gesichtspunkten unter Einbeziehung der Wunde. Eroffnung der Sehnenscheide im Kreuzbandbereich. Vierstrangnaht, bestehend aus zwei versetzten geblockten Zweistrangnahten und einer epitendinosen fortlaufenden Kreuzstichnaht. Ist der Sehnenstumpf in Zone I kurzer als 1 cm, Naht nach Mantero. Bei einer ansatznahen knochernen Abscherung transossare Ausziehnaht. Aktive Beugung und Streckung in einer dorsalen Handgelenkschiene. Die in der Literatur beschriebenen Nachuntersuchungsergebnisse von Kernnahten mit mehr als zwei Strangen erbringen in 69–96% sehr gute und gute Ergebnisse.