Les déterminants du recours aux soins des patients tuberculeux en milieu urbain au Tchad

Introduction : La tuberculose est l’une des premieres causes de morbidite et de mortalite au monde. Les traitements tardifs et incomplets entretiennent l’epidemie. L’objectif de cette etude etait de mesurer les delais du diagnostic de la tuberculose; de decrire les parcours de soins des malades ; d’analyser les abandons du traitement ; et d’identifier les facteurs les expliquant dans un contexte de forte endemicite. Methode : Une enquete par passation d’un questionnaire a ete conduite au pres de 286 patients adultes, presentant une tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquee dans les hopitaux de Ndjamena et de Moundou. Une revue des dossiers medicaux a permis de completer ce recueil des donnees. Les trajectoires des patients ont ete analysees de la survenue de la tuberculose a l’issue du traitement etiologique. Des modeles de regression logistique ont ete utilises pour identifier les determinants associes aux variables d’interet. Les analyses statistiques ont ete realisees a l’aide du logiciel SAS 9. 2. Resultats : Les soins informels ont ete utilises par 41% des patients. Le delai median du au patient, le delai median du au systeme de soins et le delai total median etaient respectivement de 15 jours, de 36 jours et de 57,5 jours. Un tiers des patients ont abandonne leur traitement. Les bas revenus, un faible niveau d’instruction, le site de traitement et une meconnaissance de la tuberculose ont ete associes a. Conclusion : Les delais de diagnostic sont trop longs et les abandons therapeutiques trop frequents. La reduction de l’impact financier de la tuberculose pour les malades et leur information sur la maladie peuvent ameliorer leur recours aux soins