Consommation de soins des patients BPCO en France et au Royaume-Uni entre 2008 et 2017, et coûts associés

Contexte Le Royaume-Uni (UK) presente des taux de mortalite et d’hospitalisation pour Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) plus eleves que ceux de la France. Ces differences pourraient etre dues a des differences de prise en charge : le but de cette etude etait de decrire la consommation de soins des patients BPCO et les couts associes dans les 2 pays. Methode Il s’agissait d’une etude transversale repetee chaque annee entre 2008 et 2017, realisee pour la France sur l’Echantillon Generaliste de Beneficiaires (EGB), et pour le UK sur la base du Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Les patients, âges de 40 ans ou plus, ont ete inclus chaque annee, identifies par une hospitalisation pour BPCO ou par la prise de bronchodilatateurs (LABA, LAMA, association fixe [AF] LABA/ICS, AF LABA/LAMA) sur 3 trimestres consecutifs. Nous avons decrit, pour chaque annee d’etude : – les caracteristiques socio-demographiques, le nombre d’exacerbations severes (hospitalisations) et les comorbidites ; – a consommation de soins et les couts associes en termes de visites medicales, hospitalisations, et types de medicaments dispenses. Resultats L’âge moyen des patients BPCO etait stable dans le temps et legerement plus eleve au UK (71 ans) qu’en France (67 ans) ; il en etait de meme pour la proportion d’hommes dans la population (UK : 51 %, France : 53 %). Le taux de mortalite des patients etait stable au cours du temps, et legerement plus eleve au UK (3 %) qu’en France (2 %). Dans les 2 pays, le diabete etait la comorbidite la plus frequente et sa prevalence augmentait au cours du temps en France (14 % en 2008, 17 % en 2017) alors qu’elle restait stable au UK (∼12 %). Le taux d’exacerbations severes etait plus eleve au UK qu’en France et il augmentait au cours du temps (de 4 % a 6 % en France, et de 12 % a 28 % en Angleterre de 2008 a 2017). En 2008, le taux d’hospitalisations toutes causes etait plus eleve au UK (39 %) qu’en France (30 %) et il augmentait entre 2008 et 2017 au UK (59 % en 2017), alors qu’il restait stable en France. Le taux de passages aux urgences etait aussi plus eleve au UK, et il augmentait plus fortement au cours du temps qu’en France (de 27 % a 45 % au UK, de 11 % a 16 % en France de 2009 a 2017). Alors que le taux de visite chez le medecin generaliste etait similaire entre les 2 pays en 2008 (∼96 %), il a fortement chute entre 2008 et 2017 au UK (78 %), alors qu’il est reste stable en France durant la meme periode. Les dispensations d’ICS/LABA en AF ont fortement augmente au UK entre 2008 et 2017, mais restaient toujours plus elevees en France (70 % vs 58 % en 2017). Les dispensations de corticoides oraux etaient plus frequentes en France (45 %), mais elles ont beaucoup augmente au UK (de 25 % a 39 %) alors qu’elles sont restees stable en France entre 2008 et 2017. Les couts associes a la prise en charge de la BPCO augmentaient dans les 2 pays entre 2008 et 2017. Les couts les plus importants en France etaient ceux des traitements, alors qu’au UK, les couts des visites etaient les plus eleves. Conclusion Nous avons mis en evidence des differences de profils et de pratiques dans la prise en charge de la BPCO en France et au UK, qui pourraient en partie expliquer les differences observees entre les 2 pays en termes de mortalite et d’hospitalisation, malgre la difficulte a identifier des populations de severite comparable. Ces resultats seront statistiquement compares ulterieurement, afin de pouvoir tirer des conclusions plus robustes.