Spécificités de la consultation pré-voyage du sénior dans un centre de vaccinations internationales (2013–2018)

Introduction La consultation pre-voyage (CPV) du voyageur senior presente des caracteristiques socio-medicales insuffisamment prises en compte. En effet, cette categorie de voyageur presente une prevalence plus elevee de pathologie chronique avec un impact sur la morbi-mortalite. Les specificites de cette CPV devraient integrer les modifications physiologiques liees a l’âge, l’immunosenescence, les antecedents medicaux et les traitements medicamenteux de cette categorie de voyageur. L’objectif de cette etude est de decrire les pratiques de vaccination et de prevention du paludisme lors de la CPV du voyageur senior. Materiels et methodes Une etude observationnelle transversale monocentrique avec recueil retrospectif des donnees sur la CPV du voyageur senior a ete realisee dans un centre de vaccinations internationales de CHU. Un echantillon de voyageurs seniors (âge > 60 ans) a ete tire au sort de maniere aleatoire et a permis de selectionner 70 patients par annee sur la periode de 2013 a 2018. Resultats Un total de 414 voyageurs seniors a ete inclus dans l’etude sur la periode du 01/12/2013 au 31/12/2018. L’âge median etait de 65 ans [IIQ : 62–68] avec un sex-ratio H/F de 1,03. Les caracteristiques du sejour de ces voyageurs mentionnaient une destination vers l’Afrique subsaharienne dans 45,2 % des cas (n = 187) avec une duree mediane de sejour de 15 jours [IIQ : 14–30]. Des antecedents medicaux etaient presents chez 60,9 % (n = 252) des voyageurs avec une maladie cardiovasculaire identifiee chez 31,6 % (n = 131). La prise d’un traitement chronique etait rapportee dans 62,8 % (n = 260) des cas avec un nombre moyen de medicaments de 2,5 (ET ±1,8). Les antecedents medicaux n’influencaient ni la destination (p = 0,79) ni la duree de sejour (p = 0,46). Le statut vaccinal lors de la CPV indiquait une couverture vaccinale a jour pour le dTPca dans 70,5 % (n = 292) et une immunisation contre l’hepatite A pour 50,2 % (n = 208) des voyageurs. La vaccination antiamarile a ete administree chez 43,7 % (n = 181) des consultants dans un contexte de primo-vaccination pour 62,4 % (n = 113) d’entre eux. La vaccination contre la fievre typhoide etait prescrite chez 38,2 % (n = 158) des voyageurs et une chimioprophylaxie antipaludique chez 55,6 % (n = 230), majoritairement pour une destination vers l’Afrique subsaharienne dans 88,8 % (n = 166) des cas. La presence d’un antecedent medical (p = 0,54) ainsi que la prise d’un traitement chronique (p = 0,75) ne modifiaient pas l’indication d’une prescription d’une chimioprophylaxie antipaludique. Conclusion Cette etude apporte un eclairage sur la CPV du voyageur senior au travers des pratiques d’un centre de vaccinations internationales. La presence de comorbidites ne semble pas modifier l’indication d’une chimioprophylaxie antipaludique. Des travaux prospectifs sont necessaires afin de mieux apprehender la tolerance des vaccins, de la chimioprophylaxie antipaludique et la survenue eventuelle d’interactions medicamenteuses chez le voyageur senior.