Nadir Bir Acil Hemodiyaliz Endikasyonu; Ciddi Metabolik Alkaloz

Oz Akut bobrek yetersizliginde acil hemodiyaliz (HD) endikasyonlari arasinda hiperkalemi, hipervolemi, metabolik asidoz, uremik, hiperkalsemi, hiperurisemi, hiperfosfatemi, metabolik alkaloz, hiponatremi ve zehirlenmeler sayilabilir. Metabolik alkalozda plazma HCO3 - duzeyindeki yukselme genellikle gastrointestinal sistem veya idrarla hidrojen kaybi nedeniyle ortaya cikmaktadir. Bu yazida ciddi metabolik alkalozun HD ile tedavi edildigi bir olgu sunulmustur. 40 yasinda kadin halsizlik nedeniyle acil servise basvurdu. Hastanin agir metabolik alkalozu mevcuttu. Hastaya oncelikle izotonik infuzyonu 120 cc/saatten baslandi.Ekokardiyografi ve idrar bulgulari ile hastada klorur tedavisine direncli (volum acigi olmayan) metabolik alkaloz dusunuldu. Hasta asetozolamid tedavisiyle birlikte HD’e alindi. Takibinde hastanin kan gazi kismen duzeldi. Sonuc olarak; Metabolik alkaloz tedavisinin temelini altta yatan hastaligin tedavisi ile sivi elektrolit dengesinin saglanmasi olusturur. Konservatif onlemler ile metabolik alkaloz kontrol altina alinamazsa hemodiyaliz etkin bir tedavi yontemi olarak kullanilabilir.