Vascularite induite par la pristinamycine

Introduction Les traitements antibiotiques sont largement utilises en dermatologie dans les infections cutaneomuqueuses. Peu d’observations de vascularites induites par la pristinamycine ont ete rapportes. Nous presentons une nouvelle observation dans laquelle une vascularite leucocytoclasique est apparue apres l’introduction de la pyostacine. Methodes Un homme de 63 ans, porteur d’un diabete decouvert recemment, est admis en consultation dermatologique pour des lesions cutanees purpuriques, vesiculobulleuses et necrotiques par endroit evoluant depuis 7 jours touchant les deux membres inferieurs ainsi que quelques lesions aux niveaux des avants bras associe a une legere alteration de l’etat general. Il est traite pour un tableau d’erysipele sur ulcere de jambe depuis plus de 7 jours sous pristinamycine a raison de grammes par jour. L’histologie a conclu a une vascularite leucocytoclasique. L’evolution s’est faite vers la guerison de la vascularite, quelques jours apres l’arret de la pristinamycine et la mise en route d’un traitement symptomatique. Discussion La pyostacine est un antibiotique appartenant a la classe des synergistines, utilisee d’une facon courante dans les infections cutanees. Quelques effets secondaires a type de rash maculopapuleux ou d’œdeme de Quinke sont generalement observes. Ainsi que des tableaux graves comme les erythrodermies ou des syndromes de Lyell. Mais la vascularite sous formes de lesions purpuriques et petechiales est un effet rapporte qu’exceptionnellement en cas de traitement par cette molecule. Une observation a ete decrite chez un sujet âge de 94 ans dont les lesions sont apparues 5 jours apres le debut du traitement ; le diagnostic de la vascularite leucocytoclasique a ete confirme cliniquement par la disparition des lesions juste apres l’arret du traitement suspect et histologiquement. Conclusion L’apparition d’une lesion cutanee a type de vascularite leucocytoclasique est rare au cours d’un traitement par la pristinamycine. L’arret de cet antibiotique et un traitement corticoide par voie orale permet dans la majorite des cas une guerison. Les instances de pharmacovigilance doivent etre vigilantes quant a cet effet secondaire rare mais qui peut etre grave.