Watermelon stomach : insuffisance rénale chronique et/ou Glivec® ?

Resume L’estomac pasteque ou watermelon stomach ou syndrome d’ectasies vasculaires antrales gastriques ( gastric antral vascular ectasia [GAVE] syndrome pour les Anglo-saxons) est une cause relativement rare mais non negligeable d’hemorragie digestive haute. Son diagnostic repose sur son aspect endoscopique tres particulier mais peut parfois rester meconnu car confondu avec une gastropathie d’hypertension portale d’origine cirrhotique, alors que le traitement de ces deux pathologies est different. Sa pathogenie reste encore obscure, meme s’il s’associe souvent a diverses pathologies systemiques, parmi lesquelles des maladies auto-immunes et l’insuffisance renale chronique. Le mecanisme responsable de ces ectasies vasculaires pourrait etre lie a un stress mecanique des vaisseaux sous-muqueux du fait d’une dysfonction de la motilite peristaltique au niveau antro-pylorique en rapport avec des modifications neuro-hormonales vasoactives. Les traitements medicaux ne paraissent pas satisfaisants. Au sein des differentes therapeutiques endoscopiques, la coagulation par plasma argon parait actuellement le traitement de choix du fait de son efficacite et de son innocuite. Une antrectomie peut cependant etre parfois necessaire, mais au prix d’une morbi-mortalite notable. Recemment, l’imatinib (Glivec ® ), therapie ciblee de reference dans la leucemie myeloide chronique, a pu etre reconnu comme un facteur responsable du watermelon stomach et nous rapportons ici l’observation d’une telle pathologie survenue chez un patient a la fois hemodialyse et traite par Glivec ® .