Ostéopénie chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. Une étude cas-témoins

Resume Objectifs. Ces dernieres annees, l’evolution de l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine a ete modifiee par l’usage d’antiretroviraux puissants. Le mode evolutif a ete marque par l’emergence de complications osseuses, particulierement l’osteoporose, que nous avons cherche a evaluer. Nous rapportons une etude cas-temoin preliminaire, portant sur trente et un hommes et seize femmes, infectes par le virus de l’immunodeficience humaine et sur un nombre egal de temoins apparies pour l’âge et le sexe. Cette etude a montre que la densite minerale osseuse des patients etait plus basse que celle des temoins : chez les hommes, 0,919 ± 0,120 g/cm[sup2 ] contre 1,010 ± 0,139 g/cm[sup2 ] ( p  = 0,01) a la hanche totale, 0,948 ± 0,100 g/cm[sup2 ] contre 1,043 ± 0,117 g/cm[sup2 ] ( p  = 0,0008) au rachis lombaire . Chez les femmes, on objective : 0,912 ± 0,149 g/cm[sup2 ] contre 0,968 ± 0,090 g/cm[sup2 ] ( p  = 0,17) a la hanche totale, 0,989 ± 0,152 g/cm[sup2 ] contre 1,080 ± 0,097 g/cm[sup2 ] ( p  = 0,01) au rachis lombaire. Les proportions d’osteopenie et d’osteoporose sont plus importantes chez les hommes infectes par le virus de l’immunodeficience humaine par comparaison aux controles, (osteopenie 19 contre, 14, osteoporose 4 contre 1), avec p  = 0,02 pour le fait d’etre au moins osteopenique. Aucune femme n’est osteoporotique, mais neuf patientes et un temoin sont osteoporiques ( p  = 0,003). Aucune fracture n’a ete rapportee. La possible relation entre la perte osseuse et le traitement par inhibiteur de protease ne peut etre demontree dans cette etude preliminaire.