Endarterektomie plicnice souÄasnÄ s dalĹĄĂ kardiochirurgickou operacĂ: sedmiletĂĄ retrospektivnĂ analĂ˝za

Úvod: PlicnĂ endarterektomie (PEA) je zavedenĂĄ a ĂsspA›ĹĄnĂĄ metoda vhodnĂĄ pro lĂSAbu chronickĂS tromboembolickĂS plicnĂ hypertenze (CTEPH). RelativnA› velkĂ˝ podĂl pacientĹŻ indikovanĂ˝ch k plicnĂ endarterektomii mĂĄ dalĹĄĂ tA›ĹžkĂS komorbidity, kterĂS obecnA› zvyĹĄujĂ riziko kardiochirurgickĂSho zĂĄkroku. CĂlem naĹĄĂ studie je analĂ˝za procesu indikovĂĄnĂ a terapeutickĂ˝ch procedur v KomplexnĂm kardiovaskulĂĄrnĂm centru (KKVC) VĹĄeobecnĂS fakultnĂ nemocnice v Praze.Metodika: V obdobĂ od zářà 2004 do srpna 2012 se podrobilo 192 pacientĹŻ PEA z dĹŻvodu lĂSAby CTEPH. Provedli jsme retrospektivnĂ analĂ˝zu zĂskanĂ˝ch dat pacientĹŻ. Pacienti byli rozdA›leni do dvou skupin: A a B. Do skupiny A byli zahrnuti pacienti pouze s PEA (128 pacientĹŻ). Do skupiny B byli zařazeni pacienti s PEA a dalĹĄĂmi kardiochirurgickĂ˝mi vĂ˝kony (64 pacientĹŻ, coĹž je 33,3 % celkovĂSho poAtu pacientĹŻ, u nichĹž bylo provedeno 72 zĂĄkrokĹŻ). Pro detailnA›jĹĄĂ analĂ˝zu byla skupina B dĂĄle rozdA›lena na podskupinu B1 (pacienti s PEA + aortokoronĂĄrnĂm bypassem [(CABG], 25 pacientĹŻ) a podskupinu B2 (pacienti PEA + uzavřenĂ foramen ovale patens [PFO], 29 pacientĹŻ).VĂ˝sledky: PA›tiletĂS přeĹžitĂ dosahovalo 83,0 % ve skupinA› A, 79,3 % ve skupinA› B a 63,1 % ve skupinA› B1. RozdĂl mezi skupinami B1 a A byl statisticky vĂ˝znamnĂ˝ (p = 0,031). KumulativnĂ přeĹžitĂ je porovnatelnĂS pro skupiny A a B2. Hodnota kumulativnĂho přeĹžitĂ je velmi dobrĂĄ s roAnĂm přeĹžĂvĂĄnĂm 94 % ve skupinA› A, 90 % ve skupinA› B2 a 82,6 % u pacientĹŻ zařazenĂ˝ch do skupiny B1.ZĂĄvA›r: VĂ˝sledky jsou porovnatelnĂS u pacientĹŻ, u kterĂ˝ch byly provĂĄdA›ny rozliAnĂS zĂĄkroky, s pacienty lĂSAenĂ˝mi pouze plicnĂ endarterektomiĂ. Nebyly zjiĹĄtA›ny ŞådnĂS rozdĂly hemodynamickĂ˝ch parametrĹŻ. VĹĄichni pacienti s PEA by mA›li bĂ˝t vyĹĄetřeni na přĂtomnost bA›ĹžnĂ˝ch komorbidit bez ohledu na vA›k. DoporuAujeme aplikaci CryoMAZE v lĂSAbA› fibrilace sĂnĂ nebo flutteru sĂnĂ.