Actualización en glaucoma anirídico

Resumen La aniridia es un trastorno ocular bilateral congenito de herencia habitualmente autosomica dominante, mas infrecuentemente recesiva asociada al sindrome de Gillespie. Mas de un 50% de pacientes con este trastorno van a presentar glaucoma aniridico (GA) a lo largo de su vida. En la mayoria de los casos es de angulo abierto, pero tambien puede producirse un mecanismo de cierre angular por rotacion progresiva del munon de iris que ocluye la malla trabecular. El diagnostico y seguimiento de glaucoma se ve complicado por la presencia de alteraciones asociadas como queratopatia, nistagmo e hipoplasia foveal. El espesor corneal central frecuentemente es mayor de 600 micras, lo que dificulta aun mas disponer de un valor fiable de tension ocular. El tratamiento medico del GA no difiere del resto de glaucomas, recomendandose evitar conservantes y siendo frecuente la necesidad de terapia combinada. Es muy comun que los pacientes con GA precisen cirugia. Aunque no existe consenso sobre la cirugia de primera linea, en el GA de angulo abierto suele ser indicada como primera linea la cirugia angular, seguida por los dispositivos de drenaje, y en el GA por cierre angular suelen ser indicados preferentemente los dispositivos de drenaje seguidos por la trabeculectomia.