Développement d'un applicateur transoesophagien à Ultrasons Focalisés de Haute Intensité à guidage échographique intégré pour le traitement de la fibrillation atriale

La fibrillation atriale (FA) est l’arythmie cardiaque la plus frequente. Elle touche pres de 750 000 personnes en France. La technique de traitement la plus courante est l’ablation intracardiaque par radiofrequence (RF). Son principe consiste a isoler electriquement les veines pulmonaires du reste de l’oreillette. Cependant cette technique est invasive et a une efficacite limitee. Les Ultrasons Focalises de Haute Intensite (HIFU) permettent de leser a distance de facon precise les tissus biologiques. Un traitement de la FA par HIFU transoesophagiens aurait l’avantage d’etre mini-invasif et plus efficace qu’un traitement par RF intracardiaque de par la possibilite de generer des lesions transmurales sans necessiter de contact entre la sonde et la zone a traiter. Un applicateur HIFU transoesophagien a guidage echographique integre a donc ete developpe pour le traitement de la FA. Le transducteur peut focaliser le faisceau ultrasonore de 17 mm a 55 mm de profondeur avec une intensite acoustique maximale a sa surface de 12 W•cm-2. Une procedure de traitement HIFU preservant les tissus adjacents a ete simulee numeriquement sur un modele anatomique realiste. Des lesions HIFU transoesophagiennes ont ete obtenues ex vivo dans du myocarde dans des conditions anatomiques et physiologiques proches de l’in vivo. Des essais preliminaires d’elastographie par ondes de cisaillement ont permis d’evaluer la faisabilite d’un controle de la formation des lesions a l’aide du transducteur d’imagerie integre. Une premiere serie d’experimentations in vivo sur le modele porcin a finalement permis de valider la procedure de traitement et d’induire des dommages biologiques dans le tissu cardiaque