La toxoplasmose, une complication exceptionnelle mais grave chez le transplanté rénal : à propos de deux observations

Resume La toxoplasmose etant une pathologie extremement rare chez les transplantes renaux, l’hypothese diagnostique d’une toxoplasmose est souvent oubliee faisant courir le risque d’un retard therapeutique pouvant etre fatal pour le patient. Nous decrivons ici deux toxoplasmoses graves, a distance de la phase initiale de la transplantation, dont le diagnostic a ete facilite par une recherche systematique du toxoplasme par PCR dans differents liquides biologiques. Dans le premier cas, il s’agit d’une primo-infection se revelant par une atteinte pulmonaire hypoxemiante chez un patient transplante depuis cinq ans et dans le second cas d’une recurrence se revelant par une atteinte cerebrale isolee chez un patient transplante depuis neuf mois. Ces cas permettent de rappeler que, bien que rare, la toxoplasmose peut survenir chez le transplante renal, en particulier lorsque la serologie pretransplantation est negative. Ce diagnostic doit faire partie des etiologies a evoquer lors de la recherche d’un agent infectieux et les methodes de diagnostic moleculaire realisees systematiquement dans le sang et les liquides biologiques peuvent aider a le confirmer.