Seuil de positivité de la troponine i cardiaque dans le diagnostic de l’IDM péri-opératoire après chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle chez l’adulte

Introduction : L'objectif de cette etude prospective, realisee sur une annee au laboratoire de biochimie de l'HMIMV de Rabat, vise a etudier la cinetique de la Troponine Ic (TnIc) apres chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) en vue d'etablir des valeurs seuils pour le diagnostic d'infarctus de myocarde peri-operatoire (IDMPO). Methodes : Nous avons inclus 58 patients operes pour chirurgie valvulaire ou pontage coronarien sous CEC. Ces patients ont ete separes en 3 groupes selon l'evolution clinique, biologique (TnIc) et electrique durant la periode post operatoire precoce. Nous avons dose et suivi la cinetique de la TnIc par une technique immuno-enzymatique, au moyen du reactif FlexR CTNI avant et apres la CEC, a H 0 , H 3 , H 6 , H 12 , H 21 , H 24 et H 72 sur l'automate Dimension Xpand plusR de la societe Siemens. Resultats : Les resultats obtenus sont plus eleves qu'en cardiologie, meme chez le groupe des patients sans complications cardiaques post operatoires, avec un taux moyen de TnIc environ 2,5 fois superieur a la valeur seuil en cardiologie. La cinetique de liberation est significativement differente entre les 3 groupes (p‹0,05). Conclusion : La valeur seuil que nous proposons pour confirmer le diagnostic de l'IDMPO est de 13ng/ml obtenue entre H12 et H24. Nous recommandons, de ce fait, un a deux prelevements vers H12 puis entre H20 et H24.