Caractérisation des rythmes circadiens, du sommeil et de la somnolence dans la maladie de Parkinson

Introduction Parmi les symptomes non-moteurs de la maladie de Parkinson les troubles du rythme circadien restent peu etudies et mal compris, pourtant ils affectent les autres aspects de la symptomatologie, en particulier le sommeil et la somnolence diurne. Objectifs Realiser une analyse approfondie des rythmes circadiens en relation avec une evaluation du sommeil, de la vigilance et des autres symptomes non-moteurs et moteurs. Patients et methodes Realisation chez 16 patients avec MPI d’actimetrie, de dosages salivaires de melatonine, de video-polysomnographie, tests iteratifs de latence d’endormissement, d’echelles d’auto-evaluation non-motrice (MEQ, PSQI, PDSS, Epworth, …) et evaluation des symptomes moteurs (UPDRS ON/OFF). Des correlations ont ete effectuees entre ces variables. Resultats Les patients ont un chronotype « du matin » (MEQ : 62,45 ± 7,48) et le debut de la secretion de melatonine est a 20 h 59 ± 1 h 15. L’actimetrie revele une amplitude relative de rythme circadien plutot basse (0,84 ± 0,11), une fragmentation du cycle elevee (0,88 ± 0,21) et une stabilite inter-jours faible (0,52 ± 0,14) avec une correlation significative a l’apathie (LARS). Le temps de sommeil lent profond (SLP) etait faible, correle a une diminution du score a la BREF. Parmi nos patients, 45,45 % avaient un SAOS. Discussion Nos resultats montrent une perturbation importante du fonctionnement chronobiologique dans la MPI, caracterisee par une tendance a l’avance de phase et un aplatissement du rythme. Les differentes correlations observees suggerent que ce dysfonctionnement circadien a un impact important sur les autres parametres physiologiques et symptomes. Conclusion Ces resultats confirment l’importance d’une meilleure comprehension et prise en charge des troubles du rythmes circadien dans la MPI afin d’ameliorer la qualite de vie des patients.