Transferts d’embryons congelés en cycle naturel : ovulation spontanée ou déclenchement par hCG ?

Resume Objectif Comparer l’issue des transferts d’embryons congeles( TEC) realises lors d’un cycle naturel en fonction de l’administration ou non d’hCG recombinante (r-hCG) pour declencher l’ovulation. Methodes Cette etude retrospective a inclus l’ensemble des patientes prises en charge pour un TECen cycle naturel sur une periode de 1 an. Les patientes monitorees jusqu’a la detection d’un pic de LH formaient le groupe A ( n = 38), les patientes ayant recu une injection de r-hCG afin de declencher artificiellement l’ovulation constituaient dans le groupe B ( n = 43). Tous les embryons avaient ete conserves par vitrification. Aucun soutien de la phase luteale n’avait ete mis en place. Nous avons compare l’issue des TECentre les 2 groupes. Resultats Apres verification de la comparabilite des 2 groupes, il n’existe pas de difference significative pour les taux d’implantation, de grossesse clinique et de naissance vivante (31 % vs 45 %, 32 % vs 51 % et 21 % vs 32 % respectivement pour les groupe A et B). Le nombre de monitorage etait significativement plus faible dans le groupe B (1,9 ± 0,8 versus 2,5 ± 1, p = 0,006) Conclusion Bien qu’aucun consensus ne soit encore etabli, le cycle naturel semble aujourd’hui s’imposer chez les patientes normo-ovulantes mais le mode de declenchement de l’ovulation reste debattu. Dans notre etude, le declenchement par r-hCG, realise en presence de criteres stricts, semble offrir de bons resultats tout en reduisant les contraintes et le cout du protocole.