Microarchitecture osseuse des insuffisants rénaux

Introduction Les fractures osseuses sont frequentes chez les patients dialyses et les outils tels que la densitometrie osseuse ou les marqueurs biologiques sont insuffisants pour predire leur fragilite osseuse. Les fractures etant associees a une alteration des parametres corticaux, la caracterisation de la microarchitecture osseuse est cruciale pour identifier les patients a haut risque. Description Nous avons analyse des biopsies osseuses issues de cretes iliaques de patients dialyses et ayant presente au moins une fracture recente par fragilite. Methodes La microarchitecture osseuse a ete evaluee par histologie (2D), micro-CT (3D), et par HR-pQCT. Des correlations ont ete effectuees par des tests de Pearson. Resultats Douze biopsies osseuses ont ete analysees. L’âge moyen etait de 67,7 ± 13,8 ans avec une duree moyenne en dialyse de 7,3 ± 5,6 ans (1–19). Six patients avaient eu une seule fracture, les six autres en avaient eu au moins deux. Le BV/TV etait similaire en histologie 2D et en 3D-μCT (12,4 ± 3,3 % vs 14,3 ± 2,9 %, p = 0,40) tandis qu’il etait plus faible avec l’HR-pQCT (8,3 ± 3,8 %, p Fig. 1 ). Conclusion L’analyse microarchitecturale de l’os cortical par 3D-μCT est une methode fiable des donnees acquises en histologie. Des etudes prospectives sont attendues pour definir la valeur d’un seuil de discrimination du risque fracturaire.