Actualisation du profil des infections bactériennes du nouveau-né au CHU de Cocody à Abidjan

Resume Objectif Actualiser les caracteristiques cliniques et bacteriologiques des nouveau-nes admis pour suspicion d’infection neonatale dans l’unite de neonatalogie du CHU de Cocody dix ans apres les recommandations de l’ANAES. Methode Etude prospective a visee descriptive effectuee de fevrier a juillet 2010 et portant sur 352 nouveau-nes admis pour suspicion d’infection bacterienne. Resultats Les nouveau-nes outborn representaient 42,6 % des cas (150 nouveau-nes) et etaient admis avant la 12 e  heure de vie (43,5 %). Le sex-ratio etait de 1,4. Les facteurs de risque infectieux retrouves etaient le liquide amniotique teinte ou fetide (26,1 %), le mauvais APGAR (23,5 %) et la fievre maternelle (22,4 %). Les principaux signes cliniques etaient la detresse respiratoire (41,2 %), la fievre (37,2 %) et la souffrance cerebrale (32,8 %). Le diagnostic d’infection bacterienne neonatale a ete confirme dans 22,7 % des cas. Les germes les plus frequents dans le LCR ont ete le Staphylococcus aureus (29,7 %) et le streptocoque B (22,2 %). Dans l’hemoculture, il s’agissait de S .  aureus (54,2 %) et de Klebsiella sp. (16,9 %). L’association cephalosporine de 3 e  generation et aminoside a ete l’antibiotherapie de premiere intention. A l’antibiogramme, nous n’avons retrouve aucune resistance des souches isolees aux betalactamines et aux aminosides contrairement au Klebsiella sp. qui s’est revele resistant aux betalactamines. Le taux de mortalite etait de 11,6 %. Conclusion Les infections bacteriennes du nouveau-ne en milieu tropical presentent les caracteristiques suivantes : une prevalence elevee des infections a S .  aureus temoin des efforts a realiser au niveau de l’asepsie et l’hygiene hospitaliere ; la rarete, voire l’absence, de depistage systematique du portage maternel au dernier trimestre de grossesse du streptocoque B et donc une absence de prophylaxie per-partum ; une ecologie bacterienne particuliere qui devrait faire discuter le choix et la duree des antibiotiques notamment des aminosides en « monotherapie » qui semblent efficaces sur la plupart des germes de l’ecologie locale.