Impact de la dépression, l’anxiété et la fatigue sur l’activité de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Le terrain anxiodepressif et la fatigue sont des comorbidites frequentes au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR) Toutefois, peu d’etudes ont evalue leur retentissement sur l’activite de la maladie ainsi que sur la reponse therapeutique L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact de ces comorbidites sur la PR Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale, prospective incluant 96 patients suivis pour PR au service de rhumatologie a l’hopital Charles-Nicolle de Tunis ayant eu au moins une evaluation entre janvier et aout 2020 A noter qu’une grande majorite de ces patients ont arrete le traitement par corticoides, anti-inflammatoires non steroidiens ou biotherapie a cause du COVID-19 La depression et l’anxiete ont ete evaluees par le questionnaire Hospital Anxiety and Depression scale (HADs), la fatigue par le questionnaire Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F) Les questions traduites en langue arabe version validee, ont ete posees par les medecins examinateurs Le DAS 28 a ete utilise pour evaluer l’activite de la maladie Les renseignements cliniques et demographiques ont ete recueillis a partir des observations Resultats Quatre-vingt-seize patients ont ete inclus dont 81 % etaient des femmes L’âge moyen etait de 59 ans [31–71] La duree moyenne d’evolution de la maladie etait de 15 ans [1–49] Le facteur rhumatoide etait positif chez 83 % des patients et les anticorps anti-peptides citrullines positifs chez 81 % La maladie etait erosive chez 86 % des patients L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 46 ans [18–75] Le DAS 28 moyen etait de 5,24±1,3 Quarante-six pour cent des patients etaient sous traitement biologique : rituximab (36 %), tocilizumab (27 %), golimumab (12 %), etanercept (10 %), certolizumab pegol (6 %) et infliximab (6 %) Une depression a ete notee chez 53 % des patients Elle etait moderee dans 31,3 % des cas, moyenne dans 16,7 % des cas et severe dans 7,3 % des cas avec un HADS depression moyen de 7,83±4,07 Une anxiete a ete notee chez 46 % des patients Elle etait moderee dans 28 % des cas, moyenne dans 10,4 % des cas et severe dans 8,3 % des cas avec un HADS anxiete moyen de 6,99±4,18 La moyenne du FACIT-F etait de 27±13 La presence de depression, anxiete et fatigue etait correlee a une activite de la maladie plus elevee (respectivement p<0,001 ;p=0,01 ;p<0,01) Une correlation directe a egalement ete constatee entre la depression et l’anxiete (p<0,01), la depression et la fatigue (p<0,01) ainsi qu’entre l’anxiete et la fatigue (p=0,03) Conclusion Dans notre etude, la depression et l’anxiete etaient frequemment retrouvees chez les patients atteints de PR Leur presence interferait avec l’activite de la maladie C’est dans cette perspective que le depistage et la prise en charge de ces comorbidites devraient etre precoces pour un meilleur controle de la pathologie