E-05: Corrélation entre les tests ELISA et Western blot au cours de la borréliose de Lyme : étude réalisée entre janvier 2011 et décembre 2012

Introduction – objectifs Devant toute suspicion de borreliose de Lyme, excepte en cas d’erytheme chronique migrant pathognomonique, il est recommande de realiser une serologie (ELISA) qui, en cas de resultat douteux ou positif, doit etre confirmee par un test Western blot. Les objectifs de cette etude etaient d’analyser la correlation entre ces 2 tests et d’etudier les dossiers des patients ayant une confirmation serologique. Materiels et methodes Etude retrospective (janvier 2011-decembre 2012) totalisant 5 601 serologies de Lyme (serum et LCR) adressees au laboratoire de bacteriologie du CHU. Resultats 244 serologies, seulement, sur les 5 601 etudiees (soit 4 %) etaient positives ou douteuses en ELISA. Parmi elles, 172 (70,49 %) etaient positives en Western blot (CNR de Strasbourg). Cela correspondait a 104 patients (apres exclusion des doublons). Apres analyse de leur dossier, le diagnostic de borreliose symptomatique et evolutive n’a ete retenu que dans 34 cas dont 23 etaient des neuroborrelioses. Pour les 70 autres patients, un diagnostic different etait retenu ; la serologie etant alors consideree comme cicatricielle. Conclusion Les resultats presentes dans notre etude sont proches de ceux publies dans la litterature en terme de correlation entre les 2 tests (avec un nombre plus faible de tests ELISA faussement positifs dans notre serie par rapport aux donnees du CNR). Cette etude souligne par ailleurs la necessite de mieux cibler les demandes serologiques (en insistant sur la non-indication dans le cadre du suivi d’une borreliose), et d’interpreter les resultats en fonction du contexte clinique afin de ne pas retenir, a tort, un diagnostic de borreliose.