Mise en place de recommandations thérapeutiques pour la prise en charge des neutropénies fébriles chez les enfants atteints de cancer : expérience du RIFHOP

Resume Propos Evaluer la mise en application des recommandations de prise en charge therapeutique des neutropenies febriles au sein du Reseau d’Ile-de-France d’hemato-oncologie pediatrique (RIFHOP) et l’incidence des infections documentees au cours des neutropenies febriles. Methodes Etude observationnelle multicentrique prospective chez les enfants traites pour une tumeur solide ou une hemopathie maligne presentant une neutropenie febrile au decours d’une cure de chimiotherapie conventionnelle prise en charge dans un service de pediatrie du RIFHOP sur une periode de 6 mois. Resultats Cent soixante-seize episodes de neutropenie febrile sont survenus chez 144 enfants (77 hemopathies malignes – 67 tumeurs solides). Les recommandations d’antibiotherapie de premiere ligne ont ete suivies dans 91 % des cas. L’antibiotherapie a ete adaptee selon les recommandations du RIFHOP dans 88 % des cas et les modalites de sorties ont ete respectees dans 87 % des neutropenies febriles. Une documentation microbiologique a ete retrouvee dans 33,5 % avec une predominance d’infections urinaires a Escherichia coli. Conclusions Cette adhesion aux recommandations semble etre le reflet du souhait d’homogeneisation des pratiques au sein de l’Ile-de-France. La faisabilite et l’efficacite de ces recommandations semblent etre excellentes avec une incidence d’infection documentee comparable a celle de la litterature.