Morbilidad postoperatoria en cirugía tiroidea

OBJETIVOS. Presentar la morbilidad de nuestra cirugia tiroidea, relacionandola con el diagnostico clinico, tipo de cirugia y, cuando se realiza, la �diseccion central�. MATERIAL Y METODO. Estudio prospectivo de cohortes (1.998-2.010). 772 pacientes tratados mediante tiroidectomias, 266 lobectomias, 444 tiroidectomias totales simples y 62 con �diseccion central�. Describimos sus caracteristicas clinicopatologicas y morbilidad postoperatoria (lesiones recurrenciales, hipocalcemia <8 mgrs/dl y hematomas sofocantes) relacionandola con el diagnostico clinico y tipo de cirugia efectuada. Comparacion estadistica mediante mediante la Chi2 (p<0,05). RESULTADOS. El porcentaje de disfunciones recurrenciales transitorias (DRT) fue 7,6%. El de paralisis recurrenciales definitivas (PRD) de 1,42%. El de hipocalcemias, a las 24 horas, de 57,7%, al mes de 10,8%, a los seis meses de 6,85% y el de hipoparatiroidismo definitivo de 0,5%. Hubo 2,9% de hematomas sofocantes y 2% de secuelas. La afectacion recurrencial y la hipocalcemia fueron mayores en la E. Basedow y los carcinomas que en el BMN y nodulos solitarios (p<0,001). Hubo tambien diferencias en la incidencia de DRT y de hipocalcemias, mayor en las tiroidectomias totales con �diseccion central� que en las totales simples, y en estas que en las parciales (p<0,001), pero no en la de PRD y secuelas. CONCLUSIONES. 1. La cirugia de los carcinomas y E. Basedow aumenta la morbilidad postoperatoria. 2. La �diseccion central� asociada a tiroidectomia total produce mas morbilidad que las totales simples y ambas mas que las parciales. 3. La indicacion de realizar la �diseccion central� profilactica deberia adecuarse a cada paciente valorando el riesgo-beneficio.