Grossesses après chirurgie bariatrique : recommandations pour la pratique clinique

L’evolution des grossesses apres chirurgie bariatrique apparait favorable avec une diminution des risques de diabete gestationnel, d’hypertension et de macrosomie fœtale, mais une augmentation des risques de petit poids de naissance pour l’âge gestationnel et de prematurite des nouveau-nes. Sont egalement reportees des carences nutritionnelles plus oumoins severes chez les meres et les nouveau-nes, ainsi que des complications chirurgicales de pronostic parfois defavorable. BARIA-MAT est un groupe de travail multidisciplinaire, proposant des recommandations de bonnes pratiques cliniques, elaborees selon la methodologie de la Haute Autorite de sante. Les questions abordees par le groupe ont inclus : delai entre chirurgie et grossesse, choix de contraception, technique chirurgicale privilegiee pour les femmes en âge de procreer, specificite du parcours obstetrical, modalites de depistage des carences et supplementations nutritionnelles, depistage et gestion du diabete gestationnel, prise de poids optimale, ajustement de l’anneau gastrique, conduite a tenir devant une suspicion d’urgence chirurgicale, soins specifiques pendant la periode post-partum et pour les nouveau-nes.