Efficacité de la perfusion premier passage et arterial spin labeling dans le grading des tumeurs cérébrales pédiatriques en pratique quotidienne

Les perfusions de premier passage « Dynamic susceptibility Contrast » (DSC) et « Arterial Spin Labeling » (ASL) sont utiles dans la determination du grade histologique [1] , [2] des tumeurs cerebrales pediatriques, mais leur valeur diagnostique en pratique quotidienne reste encore a determiner [3] . Nous avons explore la capacite de la perfusion DSC et ASL a distinguer les tumeurs de bas et haut grade dans une cohorte non selectionnee. Deux neuroradiologues ont compare retrospectivement les parametres standards de perfusion cerebrale (volume et debit sanguin cerebral) sur l’IRM pre-therapeutique (3 T ou 1,5 T) de 46 patients en tracant par consensus des regions d’interet sur les portions solides des tumeurs. Les parametres des perfusions DSC et ASL ont montre des performances faibles a moderees pour distinguer les tumeurs de bas et haut grade (aire sous la courbe (AUC) entre 0,630 et 0,697). La distinction etait bien meilleure pour les tumeurs sus-tentorielles (AUC entre 0,777 et 0,810) que sous-tentorielles, ou aucun des parametres n’etait statistiquement significatif. Nous avons observe une meilleure differenciation entre les tumeurs de bas et haut grade a 3 T qu’a 1,5 T ( Fig. 1 ). Pour le grade des tumeurs sous-tentorielles, les parametres temporels de la DSC ont montre des performances superieures a celles des parametres conventionnels (AUC > 0,8) ( Fig. 2 ). Les perfusions DSC et ASL presentent des capacites moderees pour distinguer les tumeurs cerebrales de bas et haut grade dans une cohorte pediatrique non selectionnee. Les parametres temporels de la perfusion DSC apparaissent comme une alternative interessante. L’evaluation a 3 T devrait etre privilegiee vis-a-vis de celle a 1,5 T. A l’aire de l’intelligence artificielle, des algorithmes sont developpes dans le but de segmenter automatiquement les tumeurs cerebrales adultes [4] evitant une delimitation manuelle par le radiologue et permettant des analyses multi-sequences. Un travail d’evaluation de ces logiciels est en cours sur notre population de tumeur cerebrale pediatrique.