Eliminating mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus, syphilis and hepatitis B in sub-Saharan Africa

La triple elimination est une initiative visant a soutenir l'A©radication de la transmission mere-enfant de trois maladies - l'infection au virus de l'immunodA©ficience humaine (VIH), la syphilis et l'hA©patite B Bien que des avancA©es considerables aient A©tA© observA©es en ce sens dans certaines rA©gions, les progres demeurent lents en Afrique subsaharienne, pourtant durement touchA©e par ces maladies Les caractA©ristiques communes aux trois affections, notamment leur A©pidA©miologie, les interactions entre elles et les principales interventions nA©cessaires a leur prise en charge permettent aux systemes de santA© d'adopter une approche intA©grA©e pour A©viter la transmission mere-enfant Plusieurs obstacles entravent actuellement la triple A©limination en Afrique subsaharienne, parmi lesquels l'absence de politiques, de stratA©gies et de ressources pour garantir la disponibilitA© de traitements prA©ventifs et curatifs bien A©tablis Les outils existants offrent dA©ja de nombreuses solutions;mais pour accA©lA©rer la progression de cette triple A©limination en Afrique subsaharienne, il est indispensable de dA©velopper de nouveaux produits et modeles de soins, ainsi qu'un programme de recherche prioritaire Dans le prA©sent document, nous voulons montrer que si les systemes de santA© collaborent avec les communautA©s en Afrique subsaharienne, ils pourront obtenir des rA©sultats rapides et durables en vue d'A©radiquer la transmission mere-enfant des trois maladies susmentionnA©es NA©anmoins, une telle dA©marche implique un soutien politique massif, l'expansion des interventions fondA©es sur des donnA©es scientifiques, et une meilleure utilisation des sources de financement afin d'amA©liorer l'efficacitA© et de s'appuyer sur les rA©ussites en matiere de prA©vention de la transmission du VIH de la mere a l'enfant La triple A©limination reprA©sente une occasion stratA©gique de rA©duire la morbiditA© et la mortalitA© liA©es a l'infection au VIH, a la syphilis et a l'hA©patite B, tant chez les meres que chez les nourrissons, dans un contexte de couverture maladie universelle Alternate abstract:ТN€Ð¾Ð¹Ð½Ð°N NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸N, NN‚о иниN†Ð¸Ð°N‚ива, Ð?оддеN€Ð¶Ð¸Ð²Ð°NŽN‰Ð°N NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸NŽ Ð?еN€ÐµÐ´Ð°N‡Ð¸ оN‚ маN‚еN€Ð¸ N€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐoNƒ N‚N€ÐµN… заболеваний: инN„еÐoN†Ð¸Ð¸, вN‹Ð·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ виN€NƒNÐ¾Ð¼ иммNƒÐ½Ð¾Ð´ÐµN„иN†Ð¸N‚а N‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐoа (ВИЧ), NÐ¸N„илиNÐ° и геÐ?аN‚иN‚а Ð’ Ð’ неÐoоN‚оN€N‹N… N€ÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ð°N… бN‹Ð» доNN‚игнNƒN‚ знаN‡Ð¸N‚елNŒÐ½N‹Ð¹ Ð?N€Ð¾Ð³N€ÐµNN в наÐ?N€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ð¸ N‚N€Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸Ð¸, однаÐoо на N‚еN€N€Ð¸N‚оN€Ð¸NN… Ðo NŽÐ³Nƒ оN‚ ÐiаN…аN€N‹ (в N€ÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ðµ АN„N€Ð¸Ðoи N NÐ°Ð¼N‹Ð¼ вN‹NÐ¾Ðoим бN€ÐµÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ¼ NN‚иN… болезней) N‚аÐoой Ð?N€Ð¾Ð³N€ÐµNN бN‹Ð» медленнN‹Ð¼ ОбN‰Ð¸Ðµ N…аN€Ð°ÐoN‚еN€Ð¸NN‚иÐoи N‚N€ÐµN… болезней, вÐoлNŽN‡Ð°N иN… NÐ?идемиологиNŽ, взаимодейNN‚вие болезней и оNÐ½Ð¾Ð²Ð½N‹Ðµ меN€N‹ Ð?о боN€NŒÐ±Ðµ N ними, Ð?озволNNŽN‚ иNÐ?олNŒÐ·Ð¾Ð²Ð°N‚NŒ ÐoомÐ?леÐoNÐ½N‹Ð¹ Ð?одN…од в N€Ð°Ð¼ÐoаN… NÐ¸NN‚ем здN€Ð°Ð²Ð¾Ð¾N…N€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸N Ðo NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸Ð¸ Ð?еN€ÐµÐ´Ð°N‡Ð¸ оN‚ маN‚еN€Ð¸ N€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐoNƒ ТеÐoNƒN‰Ð¸Ðµ Ð?N€ÐµÐ?NN‚NN‚виN на Ð?NƒN‚и N‚N€Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸Ð¸ в NN‚N€Ð°Ð½Ð°N… АN„N€Ð¸Ðoи Ðo NŽÐ³Nƒ оN‚ ÐiаN…аN€N‹ вÐoлNŽN‡Ð°NŽN‚ оN‚NNƒN‚NN‚вие Ð?олиN‚иÐo, NN‚N€Ð°N‚егий и N€ÐµNNƒN€NÐ¾Ð² длN Ð?оддеN€Ð¶Ðoи внедN€ÐµÐ½Ð¸N N…оN€Ð¾NˆÐ¾ заN€ÐµÐoомендовавNˆÐ¸N… NÐµÐ±N Ð?N€Ð¾N„илаÐoN‚иN‡ÐµNÐoиN… и леN‡ÐµÐ±Ð½N‹N… меN€ НеNÐ¼Ð¾N‚N€N на N‚о N‡N‚о N Ð?омоN‰NŒNŽ NNƒN‰ÐµNN‚вNƒNŽN‰Ð¸N… инNN‚N€NƒÐ¼ÐµÐ½N‚ов можно добиN‚NŒNN многого, длN NƒNÐoоN€ÐµÐ½Ð¸N Ð?N€Ð¾Ð³N€ÐµNNÐ° в облаNN‚и N‚N€Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸Ð¸ в NN‚N€Ð°Ð½Ð°N… АN„N€Ð¸Ðoи Ðo NŽÐ³Nƒ оN‚ ÐiаN…аN€N‹ необN…одима N€Ð°Ð·N€Ð°Ð±Ð¾N‚Ðoа новN‹N… Ð?N€Ð¾Ð´NƒÐoN‚оРи моделей оÐoазаниN медиN†Ð¸Ð½NÐoой Ð?омоN‰Ð¸, а N‚аÐoже Ð?овеNN‚Ðoа днN в облаNN‚и Ð?N€Ð¸Ð¾N€Ð¸N‚еN‚нN‹N… наNƒN‡Ð½N‹N… иNNÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ Ð’ NN‚ом доÐoNƒÐ¼ÐµÐ½N‚е авN‚оN€N‹ NN‚N€ÐµÐ¼NN‚NN Ð?оÐoазаN‚NŒ, N‡N‚о NÐ¸NN‚емN‹ здN€Ð°Ð²Ð¾Ð¾N…N€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸N, N€Ð°Ð±Ð¾N‚аNŽN‰Ð¸Ðµ вмеNN‚е N обN‰ÐµNN‚венноNN‚NŒNŽ в NN‚N€Ð°Ð½Ð°N… АN„N€Ð¸Ðoи Ðo NŽÐ³Nƒ оN‚ ÐiаN…аN€N‹, могNƒN‚ обеNÐ?еN‡Ð¸N‚NŒ бN‹NN‚N€N‹Ðµ и NƒNN‚ойN‡Ð¸Ð²N‹Ðµ N€ÐµÐ·NƒÐ»NŒN‚аN‚N‹ в наÐ?N€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ð¸ NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸Ð¸ Ð?еN€ÐµÐ´Ð°N‡Ð¸ вNÐµN… N‚N€ÐµN… заболеваний оN‚ маN‚еN€Ð¸ N€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐoNƒ ОднаÐoо длN Ð?овN‹NˆÐµÐ½Ð¸N NN„N„еÐoN‚ивноNN‚и и доNN‚ижениN NƒNÐ?еN…ов в Ð?N€Ð¾N„илаÐoN‚иÐoе Ð?еN€ÐµÐ´Ð°N‡Ð¸ ВИЧ оN‚ маN‚еN€Ð¸ N€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐoNƒ необN…одимN‹: более NÐ¸Ð»NŒÐ½Ð°N Ð?олиN‚иN‡ÐµNÐoаN Ð?оддеN€Ð¶Ðoа, N€Ð°NNˆÐ¸N€ÐµÐ½Ð¸Ðµ наNƒN‡Ð½Ð¾ обоNÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½N‹N… меN€ и лNƒN‡NˆÐµÐµ иNÐ?олNŒÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ð?оN‚оÐoов N„инанNÐ¸N€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸N ТN€Ð¾Ð¹Ð½Ð°N NÐ»Ð¸Ð¼Ð¸Ð½Ð°N†Ð¸N, NN‚о NN‚N€Ð°N‚егиN‡ÐµNÐoаN возможноNN‚NŒ NÐ½Ð¸Ð·Ð¸N‚NŒ заболеваемоNN‚NŒ и NÐ¼ÐµN€N‚ноNN‚NŒ оN‚ ВИЧ-инN„еÐoN†Ð¸Ð¸, NÐ¸N„илиNÐ° и геÐ?аN‚иN‚а B длN маN‚еN€ÐµÐ¹ и иN… младенN†ÐµÐ² в ÐoонN‚еÐoNN‚е вNÐµÐ¾Ð±N‰ÐµÐ³Ð¾ оN…ваN‚а NƒNÐ»NƒÐ³Ð°Ð¼Ð¸ здN€Ð°Ð²Ð¾Ð¾N…N€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸N Alternate abstract:Triple elimination is an initiative supporting the elimination of mother-to-child transmission of three diseases - human immunodeficiency virus (HIV) infection, syphilis and hepatitis B Significant progress towards triple elimination has been made in some regions, but progress has been slow in sub-Saharan Africa, the region with the highest burden of these diseases The shared features of the three diseases, including their epidemiology, disease interactions and core interventions for tackling them, enable an integrated healthsystems approach for elimination of mother-to-child transmission Current barriers to triple elimination in sub-Saharan Africa include a lack of policies, strategies and resources to support the uptake of wellestablished preventive and treatment interventions While much can be achieved with existing tools, the development of new products and models of care, as well as a prioritized research agenda, are needed to accelerate progress on triple elimination in sub-Saharan Africa In this paper we aim to show that health systems working together with communities in sub-Saharan Africa could deliver rapid and sustainable results towards the elimination of mother-to-child transmission of all three diseases However, stronger political support, expansion of evidence-based interventions and better use of funding streams are needed to improve efficiency and build on the successes in prevention of mother-to-child transmission of HIV Triple elimination is a strategic opportunity to reduce the morbidity and mortality from HIV infection, syphilis and hepatitis B for mothers and their infants within the context of universal health coverage