Quelle place pour la recherche des anticorps antiphosphatidyléthanolamine dans la suspicion du syndrome des antiphospholipides séronégatif

Resume Propos Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est un syndrome clinicobiologique associant une atteinte vasculaire et la persistance d’anticorps antiphospholipides (aPL). Les patients avec des manifestations cliniques evocatrices de SAPL mais sans aPL sont consideres comme « SAPL seronegatif » (SNAPS). Le but de cette etude etait d’evaluer l’interet de la recherche d’anticorps antiphosphatidylethanolamine (aPE) chez les patients ayant une suspicion de SNAPS. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur tous les patients ayant eu une suspicion de SNAPS. La recherche d’aPE a ete realisee par une methode Elisa « maison ». Cette methode a ete comparee avec un Elisa de screening global d’aPL. Resultats Au total, 228 patients ont ete repertories pour une recherche de SNAPS. La recherche d’aPE a ete effectuee dans 58,3 % des cas pour un evenement thrombotique. Parmi ces patients, 23 avaient une recherche d’aPE positive et persistante dans le temps (10 %). Quinze patients avaient eu un accident thrombotique, 6 avaient eu une complication obstetricale et 2 un evenement combine. Le test de screening des aPL n’etait positif que dans 11 de ces 23 patients (47,8 %). Conclusion Ces donnees sont en faveur de l’implication des aPE dans le SNAPS. Elles suggerent qu’il semble interessant de rechercher les aPL non conventionnels pour ameliorer le diagnostic de SNAPS.